成人颧弓骨肉瘤1例的影像学表现及文献复习.pdfVIP

广西医学 2012年 1月第34卷第 1期 127 成人颧弓骨肉瘤 1例的影像学表现及文献复习 韦玉乐 (广西田东县人民医院放射科，E—mail：weiyule123@163．eom，田东县 531500) 【摘要】 目的 分析成年人骨肉瘤的影像学特点，提高其影像诊断准确性。方法 分析我院遇到1例成 人少见部位(颧 弓)骨肉瘤CT表现，结合文献综合分析成人骨肉瘤影像学表现特点。结果 骨肉瘤的影像学 改变包括溶骨性骨质破坏或增生、软组织肿块、肿瘤骨、病理骨折和远处转移等，肿瘤骨具有诊断特征，成人骨 肉瘤发病率低、发病部位及影像表现往往不典型，与其他恶性或 良性骨肿瘤甚至骨髓炎鉴别困难，误诊率高。 结论 成人骨肉瘤的影像诊断以综合运用x线、CT及MRI等效果最佳。 【关键词】 骨肉瘤；影像学检查；体层摄影术；x线计算机 【中图分类号】 R738．1；R816 【文献标识码】B 【文章编号】2012)01-0127-02 骨肉瘤是我国最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于 儿童和青少年，发生于25岁以上成年人较少见，其好 发部位是长管状骨干骺部，以膝关节周围骨最多见， 占68％ ～80％。骨肉瘤发生于成人颧 弓很少见，我 院曾诊治 1例，现报告如下。 图 1 图2 1 病例资料 图1：骨窗。图2：软组织窗右颧弓绝大部分骨质呈溶骨生l破 坏、消失，骨质破坏区见 2．5cmx3．5cmx4em的软组织肿块影， 患者男，39岁，农 民，右颧部肿痛 3个月，于 内见多发小片絮状、条形高密度影像。 2010年 11月 26Et来我院 口腔科 门诊就诊 。自述 3 2 讨 论 个月前发现右颧部肿痛，随后缓慢隆起增大，既往身 体健康，否认有系统性病史及家族类似病史。查体： 骨 肉瘤是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质 颌面部不对称，右颧部肿胀明显，触及4em×5em的 的恶性肿瘤，按发生部位可分为髓性骨肉瘤和表面骨 肿块，轻压痛，边界欠清，表面皮肤完整，皮温不高，颜 肉瘤 ，前者发生于髓腔，占全部骨 肉瘤 的3／4，后者发 色正常，无波动感。CT平扫显示：右颧 弓绝大部分骨 生于骨表面。也可分为原发性和继发性两种，继发性 是指在原先某种骨疾患基础上发生的骨 肉瘤。骨 肉 质呈溶骨性破坏、消失，未见骨膜反应，骨质破坏区见 瘤多见于男性，好发年龄为 11～20岁，其次为21～30 2．5em×3．5emx4．0em软组织肿块影，肿缺外缘清 岁，年龄越大发病率越低…。国内大宗及小组病例 楚，内缘边界不清，内见多发小片絮状、条形高密度肿 报告 ]，3O岁以上成年人及中老年骨肉瘤发病率 瘤骨影(见图1、见图2)。cT诊断为右颧 弓骨肉瘤。 很低，占11．2％～17．4％。骨肉瘤一般有疼痛、局部 行穿刺活检，我院病理诊断为骨肉瘤，并将病理切片 肿胀和功能障碍三大主要症状，实验室检查可有 白细 送广西医科大学口腔医院病理科会诊，仍诊断为骨肉 胞计数增高、贫血和碱性磷酸酶增高等。本例发生于 瘤。患者于2010年 l2月 10日至2011年 1月5日 颧 弓，为非关节骨，出现局部肿胀、疼痛 ，无功能障碍 ， 在广西医科大学 口腔医院手术治疗，术后病理诊