改良膀胱冲洗法清除膀胱内血块的效果.pdfVIP

GuangxiMedicalJournal，Apr．2015，Vo1．37，No．4 改 良膀胱冲洗法清除膀胱内血块的效果▲ 一 林少虹 黄燕华 林月双 (广西医科大学第八附属医院暨贵港市人民医院泌尿外科 ，贵港市 537100，E—mail：lsh2357@126．corn) 【摘要】 目的 探讨改良膀胱冲洗法清除膀胱内血块的效果。方法 泌尿系统疾病患者284例，按随机数字表法将 患者分为观察组和对照组各 142例 ，观察组采用改良膀胱冲洗法清除血块；对照组采用传统膀胱冲洗法清除血块。观察两 组血块清除效果、操作时间、血块大小、量及尿路感染的发生情况。结果 观察组一次冲洗有效率、总有效率均明显高于对 照组(P0．05)，行膀胱镜冲洗率明显低于对照组(P0．05)；观察组冲洗时间明显短于对照组(P0．05)，抽 出血块大小、 血块量均明显大于对照组(P0．05)；观察组和对照组发生尿路感染例数分别为 11例 (7．91％)和 12例 (8．28％)，两组尿 路感染发生率比较，差异无统计学意义(P0．05)。结论 改 良膀胱冲洗法能有效清除血块 ，解除患者痛苦 ，提高护士工作 效率并减少膀胱镜手术清除血块概率。 【关键词】 泌尿系统疾病；膀胱冲洗；膀胱内血块；感染 【中图分类号】 R699 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253—4304(2015)40—0574．03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4340 ．2015．04．46 膀胱内血块为泌尿外科疾病的一种常见症状 ，泌尿 块直径 1．2～10．6(4．15±2．54)cm。对照组男91例，女 系肿瘤、外伤、结石、炎症和手术创伤均可引起。患者常 51例，年龄 16～83(44．1±12．4)岁；基础疾病为膀胱肿瘤 表现为明显的下腹胀痛不适，尿道 口滴血、排尿不畅或 38例，前列腺增生28例 ，经皮肾镜术后 27例 ，肾挫伤 18 导尿管冲洗不通畅等…。临床治疗上除对病因治疗外 ， 例，肾实质切开取石术后 17例 ，肾出血8例，肾癌3例，肾 常应用无菌盐水冲洗法 、膀胱镜法 或肾镜法 等清 开放性损伤3例；病程8～13(10．76±0．89)d；出凝血时 除膀胱内血块。无菌盐水冲洗法由于气囊尿管管腔较 间9．8～13．5(11．69±1．25)s；冲洗前膀胱 内血块直径 小 ，容易堵管 ，清除血块不够彻底；膀胱镜法或肾镜法增 1．1～10．0(4．08±2．40)cnl。两组性别、年龄、病程、出 加了患者手术风险及医疗费用。我科对传统膀胱冲洗 凝血时间及冲洗前膀胱内血块直径等比较 ，差异无统计 法进行改良，应用 18号一次性硅胶吸痰管代替气囊导 学意义 (P0．05)，具有可 比性。 尿管进行膀胱冲洗清除膀胱 内血块，效果满意，现报告 1．2 方法 膀胱冲洗操作者为经过泌尿外科专科培训 如下 合格的护士，均具备膀胱 内血块填塞的判断能力，熟练 掌握导尿术及膀胱冲洗技术。 1 资料与方法 1．2．1 观察组 ：应用改良膀胱冲洗法。材料 ：18号一次 1．1 l临床资料 2009年 1月至2014年8月我院收治 性硅胶吸痰管，一次性 50m1甘油注射器，一次性导尿 泌尿系统疾病患者284例，均经B超检查显示膀胱 内有 包，一次性 22号三腔气囊导尿管 ，生理盐水 (温度为 血块，拟行膀胱冲洗术。按随机数字表法将患者分为观 35～37℃)。患者取平卧位 ，留置尿管者予拔除尿管，常 察组和对照组各 142例。病例纳入标准 ：入组病例为因 规消毒铺 巾，用2％利多卡 因5IIll注入尿道。5min后 泌尿系统疾病和(或)泌尿系统疾病手术治疗后出血而 插入润滑好 的 18号一次性硅胶吸痰管 ，男