改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值.pdfVIP

· 3074 · · 全 科 医生 技 能 发 展 · 改 良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的 预测价值 杨立伟 ，王洪琰，白世祥 【摘要】 目的 探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值。方法 选取2002 年 1月—_2004年4月河北医科大学第四医院胸外科住院行手术治疗的患者 1287例为研究对象，进行 Possum评分。将 手术时间纳入 Possum评分系统中，采用Logistic回归方法建立回归方程，建立改 良Possum (T—Possum)评分系统。同 时比较 Possum评分和T—Possum评分对胸外科术后患者并发症和手术死亡的预测结果。结果 共有5l1例患者术后发 生并发症，手术死亡 18例。Logistic回归方法建立T—Possum评分方程为：ln [Rl／(1一R)]=一6．18+ (0．24×生 理学得分) + (0．15×手术侵袭度得分)；In[R2／(1一R：)] =一7．92+ (0．15×生理学得分)+ (0．13×手术侵 袭度得分)，其中R 为术后并发症发生概率，R 为手术死亡发生概率。Possum评分和T—Possum评分对胸外科术后并 发症的预测值与实际值 比较，差异无统计学意义 (x =4．4059，P=0．1105)。Possum评分和T—Possum评分对胸外科 手术死亡的预测值与实际值比较，差异有统计学意义 ()(2：84．8554，P=0．0000)；其中Possum评分预测值与T—Pos— sum评分预测值比较，差异有统计学意义 (x=46．7987，P=0．000)；Possum评分预测值与实际值比较，差异有统计 学意义 (x=53．9175，P=0．0000)；T—Possum评分预测值与实际值比较，差异无统计学意义 (x =0．4063，P= 0．5238)。结论 T—Possum评分在预测手术死亡方面优于Possum评分，与实际值更接近，可用于预测胸外科手术患者 术后并发症和手术死亡。 【关键词】 胸外科；手术并发症；手术时间；死亡 【中图分类号】R655．3R619 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2012)09—3074—03 ValueofM odifiedPossum ScoringSystem inPredictingComplicationsandDeathafterThoracicSurgery YANGLi—wei， WANGHong—yan，BAIShi—xiang．DepartmentofThoracicSurgery，theForthHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shift— azhuang050011，China A【bstracts】 Objectives ToAssessthevalueofmodifiedPossumscoringsysteminpredictingcomplicationsanddeath afterthoracicsurgery．Methods Possum scoringwascarriedoutin1287patientsreceivingthoracicsurgery from January 2002 toApril2004． OperationtimewasfittedintoPossum scoringsystem ，Lo gisticregressionmethodusedtoestablishrergessione— quationandthenT—Possum scoringsystem．Thepredictingresultsofcomplicationsanddeathafteroperationwerecomparedbe— tweensystemsPossum na dT—Possum． Results A total of511patientshadpost—operativecomplications．18died．T—Pos— sumscoringequation：In [R1／(1一R1)]=一6．18+ (0．24×physiologicalscores) + (0．15×dergeeofsurgicalinva— sion)；In [R2／(1一R2)] =一7．92+ (0．15 physiologicalscores)