教学查房(张玉传).pptVIP

搞好临床教学查房 提高医疗教学质量 张玉传 徐会圃 程艳丽 滨州医学院内科学教研室 教学查房与医疗质量的关系 相互促进，教学相长， 共同提高医学理论 与临床实践水平， 提高医疗质量。 教学查房与医疗查房 教学查房：以教学为主要目的 医疗查房：对病人的诊断治疗 为主要目的 在病区内两种查房可同时、交错进行 教学查房的目的 临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习医师的临床思维、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要教学活动。也是提高各级医师（教师）工作能力和诊治水平的重要环节。 教学查房前准备 （一）主（领）查医师 主治医师（讲师） 副主任医师（副教授） 主任医师（教授） 根据各科室三级医疗查房制度和组成人员确定主查医师及查房时间。也可由教学经验丰富的高年住院医师主查。 教学查房前准备 （二）教学查房时间 根据教学查房的类型和病人的病情不同，教学查房的时间有所不同： 1.每次查房时间 一般每位病人40～60min； 2.每周至少安排1次教学查房。 教学查房前准备 （三）教学查房的病例准备 病例选择要适合教学查房，主查医师对病情要心中有数。 教学查房前准备 （四）主查医师准备 最好提前写好查房讲稿，准备好教具及多媒体课件。提前看病人，对有关的阳性症状与体征做到心中有数； 教学查房前准备 （四）主查医师准备 熟悉与本病例有关的基础理论、基本知识、基本技能，和有关新进展知识，做好双语教学准备。 教学查房前准备 (五)学生准备 主管实习医师要认真准备，熟悉病情，准备病历资料和所需器材。 熟悉与本病例有关的基础知识和基本技能操作。 （六）护士长及有关护理人员参加教学查房 教学查房的规范与要求 （一）首先要说明本次教学查房的目的 与要求 教学查房的规范与要求 （二）进病房顺序 应按主查医师、主管床位医师、实习医师、其他人员 的先后顺序进入 病房。实习医师 负责携带病历、 辅助检查资料 及所需器材等。 教学查房的规范与要求 （三）查房站位： 主查医师带领，位于病人的右侧头部 实习医师与主查医师相对而立，并主动双手恭敬将病历递于主查医师。 其他医师及护士长或有关护理人员位于床两侧及床尾。 教学查房的规范与要求 （四）汇报病历： 实习医师 首先向主查医师汇报病历，要求按入院病历的内容顺序，入院后诊治经过、目前存在主要诊断与治疗问题等依次汇报，要求 系统完整、简明扼要、 重点突出。时间一般 不超过10分钟。 教学查房的规范与要求 然后由分管床位的住院医师、主治医师依次补充，避免重复。 教学查房的规范与要求 （五）指导病历书写与问诊 主查医师对入院病历书写和病程记录进行修改，并做出正确评价，提高病历书写能力。 可有重点地询问 相关病史，传授问 诊技巧，培养病史 采集和医患沟通能 力。 教学查房的规范与要求 （六）查体操作示教： 主查医师根据病人情况，有针对性进行系统或局部示教性查体；可让实习医师查体； 教学查房的规范与要求 也可让其他实习医师对其操作做出正确或 错误的判断；主查医师予以评价。 查体结束 后依次 出病房。 教学查房的规范与要求 （七）提问与讨论 在病人床边或在示教室以问题为中心，启发式提问，先由实习医师回答，住院医师、主治医师等依次作补充更正。 教学查房的规范与要求 学生和其他医师也可向主查医师提出问 题，师生互动，活跃气氛。 教学查房的规范与要求 （八）病情分析 对病情进行系统分析: 分析病人病因、发病机制、诊断与鉴别诊 断、治疗措施，并阐 述有关国内外新进展 新观点。 根据病情，重点突出 不要变成理论授课。 教学查房的规范与要求 （九）教学查房小结 1.主查医师对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结。 2.点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。 3.布置复习思考题,推荐参考资料。 教学查房记录 由实习医师和住院医师书写查房记录； 主查医师要仔细修改并签名； 可由全体人员填写《教学查房评价表》。 总 结 基本规范： 入、出病房 查房站位 汇报病历 查体操作示教 提问与讨论 病情分析 复习思考题 参考资料