教学查房20160624踝关节骨折-罗小敏.pptVIP

左侧内踝、腓骨骨折 护理教学查房 主查人：赖迎秋 被查人：罗小敏 查房目的 掌握护理教学查房的流程。 掌握左踝骨折护理要点。 熟悉骨折的定义、分类。 简要病史汇报 患者刘某，女，23岁，未婚，职员。 因“扭伤致左下肢疼痛伴肿胀3小时”，于2016年6月13日入院。 入院诊断： 左内踝，后踝骨折伴左踝关节半脱位 左腓骨下端骨折 一、护理评估 生命体征 体格检查 入院 护理查体： 左踝关节肿胀，以内踝处明显，内踝周围散在的淤斑，左内踝 及左小腿下端外侧触痛明显，局部皮温稍高，左足各足趾活动可足部感觉未见明显异常足背动脉可扪及，肢端甲床充盈可。 主诉：“扭伤致左踝关节疼痛肿胀伴活动受限3小时”。 现病史：患者3小时前不慎扭伤，以左踝关节外翻位受伤，立即出现左踝部疼痛不适，伴活动受限，疼痛持续性存在，活动踝关节时疼痛加重。无意识障碍、下肢麻木、头胸部不适症状。外院诊断左内踝及左腓骨下段骨折，左踝关节半脱位，未给予特殊处理，为进一步治疗来我院就诊，急诊拟“左侧内踝及腓骨骨折”收住入院。 护理评估： 跌倒风险:65分 高风险 压疮：27分 低风险 疼痛：6分 比较痛 ADL：60分 部分自理 术前治疗： 影像学及生化实验室检查 石膏固定术 七叶皂苷钠10mg 静滴qd 消肿 甘露醇25g 静滴bid 消肿 血栓通750mg 静滴qd 活血祛瘀 高锰酸钾外用片2.4g 泡脚 手术皮肤准备 手术治疗： 2016—6—23，行左侧内踝、后踝及左腓骨骨折切开内固定术 二、目前主要护理诊断 P1：有跌倒的危险 与受伤部位功能障碍、患者长期卧床有关 P2 ：疼痛 踝部 与周围软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关 P3：舒适度改变 与疾病本身有关 P4 ：潜在并发症 感染 出血 骨筋膜室综合征 P5 : 知识缺乏 缺乏与疾病及术后康复训练相关知识 三、护理措施及效果评价 P1：有跌倒的危险 与受伤部位功能障碍、患者长期卧床有关 I1（1）指导患者正确活动，防止跌倒； （2）给患者讲解预防十跌倒。 O1：患者住院期间未发生跌倒。 P2 ：疼痛 踝部 与周围软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关 I2 （1）观察患者疼痛情况，及时进行疼痛评分； （2）各项护理操作时动作要轻柔，准确，移 动受损部位要托扶保护，避免托拉拽； （3）指导深呼吸，转移注意力； （4）准医嘱准确予以止痛药。 O2：患者目前疼痛评分为 6分 P3：舒适度改变 与疾病本身有关 I3（1）术后取舒适卧位，保持正常关节位； （2） 根据医嘱给患者静脉滴注七叶皂苷钠/五水头孢消肿； （3）根据医嘱给予患者相关理疗。 O3：患者疼痛有所缓解。 P4 ：潜在并发症：感染、出血、骨筋膜室综合征 I4（1）定时监测生命体征（重点体温）； （2）遵医嘱准确应用抗生素 （3）保持伤口敷料清洁，如有渗血，及时通知医生更换； （4）密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环，及时进行专科查体。 O4：患者暂未出现感染、出血、骨筋膜室综合征的征象 P5：知识缺乏 缺乏与疾病及术后康复训练相关知识 I5（1）告知患者疾病相关知识 （2）告知患者术后如何康复训练 （3）告知患者如何使用助行器，早日下床活动。 O5：患者对其疾病本身有所了解，并能复述术后康复训练要点。 谢谢大家的聆听！ * *