植入物手术综合管理预防植入物术后感染的效果评价.pdfVIP

． 3184． 广东医学 2012年 10月 第33卷第20期 GuangdongMedicalJournal Oct．2012．Vo1．33．No．20 l】冬床 护 理 植入物手术综合管理预防植入物术后感染的 效果评价 罗彩霞 ，钟爱玲 ，戴红霞 ，常后婵 广东省人民医院、广东省医学科学院手术室(广州 510080)；澳 门理工学院高等卫生学校 【摘要】 目的 探讨植入物手术综合管理预防植入物术后感染的方法与效果。方法 采用不同病例的前后 对照研究。2008年接受人工关节、脊柱内固定、四肢 内固定、补片等植入物手术，无术前感染的647例住院手术患 者作为对照组，采用常规传统的植入物管理。2010年 1 月581例植入物手术患者作为观察组，采用植入物手 术综合管理措施：植入物准入管理和专科化管理，洁净手术间空气质量监控 ，规范手术人员和患者管理、预防性使 用抗生素等措施。结果 植入物感染发生率从2008年的1．5％下降到2010年的0．8％(P0．05)；人工关节植入 物感染发生率从2．1％下降到 1．7％(P0．05)。内固定植入物感染发生率从2．1％下降到 1．2％(P0．05)。术 后伤 口感染发生率从 2008年的6．2％下降到2010年的3．4％(P0．05)。2008年与 2010年术后伤 口感染发生率 均高于同期的术后植入物感染发生率 (P0．05)。植入物感染发生在人工关节和 内固定手术，补片植入物感染发 生率为O。结论 科学的植入物手术综合管理能有效预防植入物术后感染的发生，保证患者的手术安全。 【关键词】 手术室；植入物；感染率；护理 ；预防 随着生物医学工程技术的迅速发展，人工关节、人 时才打包消毒灭菌。 工血管、各种补片及骨科内固定材料等人体植入物在 1．2．2 观察组植入物手术综合管理方法 外科手术中的应用 日趋广泛 ，为患者的手术治疗提供 1．2．2．1 植入物材料的准入管理 手术中使用的任 了很多新的治疗手段 ，并取得 良好 的康复治疗效果。 何植入物材料均 由医院设备科统一进货，由设备科对 但是术后植入物感染是手术失败的危险因素，占SSI 产品的 “三证”进行审核；并对所有植入物的外包装贴 (手术部位感染)0．9％，因此手术室采取综合有效的 上证明，注明产品的各种规格型号 、编号、生产厂家 、代 措施 ，预防术后植入物感染至关重要。我院采用人员 理商、出厂 日期和有效期等…。 管理、植入物无菌管理、环节管理等综合措施预防植入 1．2．2．2 植入物材料的专科专人管理 我院手术室 物感染，取得 良好效果，现报告如下。 根据专科分有7个专科小组 ，并设组长 1名；各个专科 1 资料与方法 组长负责分管本专科的手术植入物材料。 1．1 一般资料 选择在我院接受人工关节、脊柱内固 1．2．2．3 植入物使用前、使用中的严格无菌管理 手 定 、四肢内固定、补片等植入物手术的住院患者。纳入 术前根据植入物的不同性质，选择不同的有效灭菌方 标准 ：术前无感染史，符合标准的患者都纳入研究 ，并 法方法，耐高温、高湿的物品首选高压蒸汽灭菌；不耐 采用不同病例的前后对照研究。2008年符合纳入标 高温、高湿的则采用环氧乙烷或过氧化氢等离子低温 准的手术患者647例(男292例，女355例)，作为对照 消毒炉灭菌，防止灭菌不彻底而造成术后感染。 组 ，年龄 10～89(58±2)岁；2010年 l_7月符合纳入 1．2．2．4 手术间空气质量的管理 在手术中，严格控 标准的手术患者581例(男269例，女312例)，作为观 制手术间的人数 ，减少人员在室内活动的强度 ，减少开 察组 ，年龄8～91(58±2)岁；两组手术类别见表 1。两 关门的次数 ，严格执行无菌操作规程 ，将明显减少空气 组手术类别、年龄差异，基线一致，具有可比性。 中的微生物浓度。