心理护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者治疗依从性及焦虑状态临床评价.docVIP

心理护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者治疗依从性及焦虑状态临床评价摘要：目的：评价心理护理对改善COPD患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的干预效果。方法：将130例COPD患者分为干预组和对照组各65例，干预组在常规内科护理基础上给予心理护理强化干预，观察比较两组患者的治疗依从性及焦虑状态的改善情况。结果：干预组的治疗依从性指标、SCL-90量表评分较入院前均显著改善（P＜0.01），除戒烟、恐惧因子评分外，干预其他指标的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：规范、科学地进行心理护理干预，是促进COPD患者身心全面康复的有效措施。 关键词：心理护理；慢性阻塞性肺病；依从性；焦虑 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0369-02 慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科的常见肺部疾病，气流受限不完全可逆并呈进行性发展，病程长，且反复发作，往往会严重影响到病人的身心健康和生活能力，有研究[1]显示，COPD病人中表现有抑郁情绪/抑郁症者达50%～75%，对治疗的抵触情绪明显增强。为探讨心理护理干预对改善COPD患者预后与疾病转归的影响，笔者随访观察了对130例 COPD患者的心理护理干预效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2010年11月～2011年11月我院呼吸内科中重度COPD住院患者130例，其中男78例，女52例，年龄53～78岁（平均64.2岁）；病程6～15年。所选病例的诊断、分级均符合呼吸病学分会颁布的COPD诊治指南（2007年）[1]，排除严重全身疾病或精神异常患者。依照就诊顺序将130例COPD患者分为干预组和对照组各65例。 1.2 干预方法:对照组给予常规护理及健康教育指导。干预组在此基础上采取心理护理强化干预措施，早、中、晚各1次，每次10～15min；出院后，通过随访的形式对患者采取支持性性心理护理干预，每2周进行1～2次，持续2个月。措施包括： 疏导负性情绪和心理安慰，让患者了解到焦虑情绪对于原发疾病的治疗和预后存在负面影响。针对性地开展健康教育，为患者开设疾病预后、给药及营养饮食知识讲座。培强患者的治疗信心，对患者采取积极的心理暗示，使其形成良性的心理支持与行为动机。评估病人的社会支持系统，请康复期或治疗效果显著的病友现身说法。 1.3 研究方法:对比治疗前后患者治疗依从性的改变；结合症状自评量表-SCL90中的焦虑、恐惧、抑郁和人际关系敏感因子制定调查问卷，评价患者心理干预前后的焦虑状态改善情况。 1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用 表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 刘燕、任辉、李素梅[2，3]等研究者均提出，COPD是一种身心疾病，改善患者的社会心理因素有助于调适其身心状态，进而对其治疗依从性形成正向影响。从本研究中干预组患者接受持续的支持性心理护理干预效果来看，护理人员在开展疾病认知教育的基础上，告知或提醒患者当前的焦虑心理与原发疾病的相互关系，并从医患沟通、病友交流、亲属鼓励等多层次的社会支持渠道给予患者足够的鼓励和心理安慰，对于缓解、消除患者在长期疾病治疗中产生的焦虑、抑郁情绪具有明显效果[4]。研究结果提示，2组患者在未使用抗抑郁药物的情况下，SCL-90量表评分均得到一定改善，其中干预组的抑郁、焦虑、恐惧、人际关系敏感四项评分的较心理护理前改善幅度显著（P＜0.05），焦虑情绪的减分率也明显高于对照组（P＜0.05），由此表明COPD患者的焦虑、抑郁等负性情绪实质上一种伴随症状，通过原发疾病的好转和心理护理干预的实施可达到逐步改善的目的。同时，恰当的支持性心理护理也有助于提升患者治疗信心的增强，促进疾病的恢复的转归。 总之，规范与加强对COPD患者的心理健康状态的临床评估，提供科学的支持性心理护理工作，有助于促进患者的身心全面康复。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46(3)：254-261 [2] 刘燕，任辉，陈丽琴.慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持对其服药依从性的影响[J].成都医学院学报，2009，4(3)：208-210 [3] 李素梅.慢性阻塞性肺病的心理护理[J].中国当代医药，2011，18(26)：118-119 [4] 卿泉，谢桂珍，蒋振华，等.影响中重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的质性研究[J].护士进修杂志，2010，25(23)：2176-2178 1