急性白血病患者口腔感染护理.docVIP

急性白血病患者口腔感染护理摘要：目的：早期预防和减少白血病患者的口腔感染。方法：制定白血病患者口腔护理措施。结果：减少了白血病患者的感染。结论：施行口腔护理措施，可早期预防和减少白血病患者的感染。 关键词：白血病 口腔感染 口腔护理 The acute leukemia patient oral cavity infects nursing Zhang Qiaomei Abstract:Objective:Early prevention and reduced leukemia patient?s oral cavity infection.Methods:Formulation leukemia patient oral cavity nursing measure.Results:Reduced the leukemia patient?s infection.Conclusion:Execution oral cavity nursing measure,but early prevention and reduced leukemia patient?s infection. Keywords:The leukemia Oral cavity infects Oral cavity nursing 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0139-02 1 临床表现 急性白血病病人感染可发生于机体任何部位，但以口腔感染最常见［1］。牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。 2 预防感染的护理 2.1 日常的生活护理。 患者可住在普通病房，每日1000g/L含氯消毒液拖地2次，紫外线灯早晚各消毒1次，每次30min，并定时开窗通风，保持空气清新，指导病友之间少走动，以降低交叉感染的机会。对患者进行口腔护理健康指导，严密观察口腔黏膜的早期变化，指导患者识别和预测并发症，如有红肿、出血、炎症、溃疡、真菌感染等，积极给予相应处理。 2.2 日常的口腔清洁护理。 2.2.1 选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。正确掌握刷牙的角度与动作，将牙刷倾斜45°，压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顶着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷3 min。三餐后均给予三氯新漱口液或用生理盐水500mL+亚四氢叶酸钙25 mg+庆大霉素20万U配置成的漱口液漱口，每次20mL，每日3次交替漱口。 护理人员及时督促患者按时刷牙，纠正不正确的刷牙方式，避免因为用力过猛等其他不正确操作引起牙龈创伤。每日评估刷牙的效果，认真观察牙齿的洁净，口腔有无出血、溃疡、炎症。 2.2.2 必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。 2.2.3 口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。 2.2.4 禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。 2.2.5 测试口腔pH值选用合适的溶液。中性者选用1：5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠治疗［4］或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。 2.2.6 对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性应用2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。 2.3 感染时的护理。 2.3.1 交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。 2.3.2 破溃表浅用锡类散、冰硼酸水2次/d。 2.3.3 破溃深者用75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1：5000呋喃西林纱条湿敷2～3次/d。［7］ 2.3.4 要针对具体感染原治疗，确定为细菌感染应使用抗菌素治疗，确定为病毒感染可使用抗病毒药物或软膏治疗，确定为真菌感染科使用抗真菌药物治疗。很病人化疗后骨髓抑制期间很容易合并真菌感染［3］，俗称“鹅口疮” ［2］，如诊断准确，将制霉菌素辗成粉末外用数次即可痊愈。病人的临床表现和实验室检查都有助于鉴别诊断，如果化疗期间发生了口腔炎并继发以上感染，建议您请医生帮助诊断并遵医嘱用药。 2.4 饮食护理。 白血病患者在饮食方面应给予富含营养、清淡、少刺激、易于消化的食物，避免辛辣，少食多餐［2］