活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响：随机对照试验.pdfVIP

· 2327 · · 论 著 · 活性维生素 D联合厄贝沙坦治疗 IgA肾病的疗效及其 对 T细胞亚群的影响：随机对照试验 叶 琨，彭小梅，韦俏宇，蓝 娇，龚智峰 【摘要】 目的 探讨活性维生素D (1，25一二羟维生素D，)联合厄贝沙坦治疗IrA肾病的疗效及其安全性， 并探讨其对T细胞亚群的影响。方法 选取2009--2010年在我科住院治疗的45例 IgA肾病患者，将其随机分为厄贝 沙坦组 (口服厄贝沙坦 150ms／次，1次／d)、活性维生素D组 (口服骨化三醇胶丸0．25 g／次，1次／d)、联合治疗组 (口服厄贝沙坦 150ms／次+骨化三醇胶丸O．25 g／次，均 1次／d)，每组l5例，治疗12周。比较3组患者治疗前后尿 蛋白、血肌酐、血钙水平及 T淋巴细胞亚群变化。结果 治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD4+、CD／、CDZ／ CD／比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。治疗12周后，厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下 降 [(570±66)mg／24h与 (977±116)rag／24h；(286±72)rag／24h与 (931±140)m#24h]，且联合治疗组患者 尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组 [(607±143)mg／24h]，差异有统计学意义 (P0．05)；治疗12周后， 3组患者血肌酐、血钙水平比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高 [(2．30±0．06)mmol／L与 (2．28±0．12)mmol／L]，差异有统计学意义 (P0．05)。治疗过程中所有患者无明显不 良反应，且未出现高钙血症。治疗l2周后，联合治疗组患者CDZ、CD4／CD；较本组治疗前下降，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IAr 肾病患者的尿蛋白，且安全性好；下调 CD；及CDZ／ CD；可能为其作用机制之一。 【关键词】 肾小球肾炎，IAr ；骨化三醇；厄贝沙坦；蛋白尿；T淋巴细胞 【中图分类号】R692．31 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．07．041 叶琨，彭小梅 ，韦俏宇，等 ．活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IAr 肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响：随机对 照试验 [J]．中国全科医学，2013，16(7)：2327—2330．[www．chinagp．net] Treatment tll1，25 (OH)2D3Combined tllIrbesartanonIgANephropathyandItsEffectonTCellSubset：Ran- domizedControlledTrial YEKun，PENGXiao—me~，WEIqiao—yu，eta1．DepartmentofNephrology，PeoplesHospital ofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning530021，China A【bstract】 Objective Toprospectivelyobsel~etheclinicefficacyandsafetyof1，25(OH)2D3combinedwihtirbe- sartanforIAr nephropathy，anddiscussitseffectonTcellsubset．Methods Forty—fiveIAr nephmpathyinpatientsinourde- partmentbetween2009and2010wererandomlydividedintoirbesartangroup (irbesartan150ms／d)，1，25(OH)2D3group [1，25 (OH)2D30．25P,S／d]，nadcombinedtreatmentgroup[irbesartan150mg／d+1，25(OH)2D30．25 g／d]．Pro— teinuria，bloodtrea~tnine (Cr)，bloodcalcium (Ca)，nad