经尿道前列腺等离子电切术96例手术护理配合体会.docVIP

经尿道前列腺等离子电切术96例手术护理配合体会前列腺增生症是老年男性常见的疾病，男性自＞35岁前列腺可有不同程度的增生，随着年龄的增长，发病率增高，50岁以后出现临床症状，严重影响患者的生活质量。随着本地区老龄化人口的增多及医院技术水平的发展，2008年7月引进国际最新“奥林巴斯”前列腺等离子电切仪，对96例患者施行了经尿道前列腺等离子电切术，取得了满意效果。现将其手术护理体会报告如下。 临床资料 本组96例，年龄59～88岁，平均73.5岁，均具有典型的临床症状：夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、尿线变细等，90%患者伴有不同程度的内科系统基础疾病，如冠心病、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病等。 手术配合 手术前配合：①术前访视宣教：接到手术通知单后即刻到病房进行访视，了解患者病情，收集资料，了解患者对手术的期望及接受程度，给予患者有关手术的健康教育，检查术前准备情况，为其提供相关信息，提高患者对手术的应激水平，保证手术顺利进行。②心理护理：本组患者均系老年患者，其文化程度也偏低，理解能力较弱，均存在不同程度的心理问题，有的对手术本身具有恐惧、紧张心理，有的更担心手术效果，有一部分人还担心经济问题等。到病房与患者进行面对面交流后，了解其性格特点、对手术及麻醉的认知程度、心理焦虑程度等，针对不同的心理问题向其详细介绍手术前后注意事项及一些护理措施，对所提出的问题给予恰当满意的答复，进行耐心细致的解释及疏导，最好的方法是利用健康患者现身说法，从而减轻患者心理压力，保持良好心态，积极配合手术。 环境及用物准备：①环境准备：术晨房间湿式擦拭，紫外线灯管照射及空气动态消毒机同时消毒1小时(如手术时间＞2小时，行动态消毒机持续消毒)，调节室温24～26℃，气候寒冷时宜稍高，避免患者受凉。②用物准备：前列腺等离子电切机及器械，摄像机、显示器，冷光源，前列腺电切手术包，3L袋，三腔尿管，玻璃接管、舒泰、手术衣包、一次性无菌手套、开放用手术器械，必要时备膀胱镜器械及大力碎石钳。 术中配合：患者进入手术间后，再次仔细核对患者身份，无误后，再次给予心理支持，介绍为其服务的麻醉医师、护士，用静脉留置针开放静脉通道，保证手术中补液及用药，一般用林格氏液。协助麻醉医师进行麻醉，一般采用持续硬膜外麻醉，本组有6例因脊柱原因采用全身麻醉。摆放体位，取膀胱截石位，两腿分放在腿架上，腘窝部用棉垫垫好，两腿高度以患者屈髋，屈膝自然为度，摇下或取下手术床尾部，臀部移出至手术床边缘，臀下垫一薄方枕及油布，用绷带缠绕固定双腿膝部，双上肢置于身体两侧，用治疗巾包裹手臂，并用中单固定。协助手术医师常规消毒、铺巾。检查仪器设备性能，安装连接所有线路，根据手术医生的习惯将脚踏板放置于左侧或右侧，根据需要调节各参数，连接3L袋生理盐水灌注液。预防术中出血，出血是术中最严重的并发症，一旦发生，必须保持液体的速度及量，随时做好开放手术的各种准备与配合，以保证患者安全。 观察与记录：密切观察生命体征，血氧饱和度及意识情况，并做好记录，发现异常及时处理，全麻患者注意观察麻醉机辅助呼吸情况，糖尿病患者注意监测指尖血糖情况。观察手术进展情况，做好每一步的配合。观察灌注液情况，灌注液距离手术床以80cm为宜，以保证灌注液的速度，同时要保证灌注液的量，也才能保证膀胱充盈，从而保持显示器图像的清晰。 讨 论 经尿道前列腺等离子电切术具有创伤小、无手术切口、出血少、患者痛苦少、疗效确切、并发症少、恢复快、术后膀胱冲洗时间短等优点，是目前治疗前列腺增生症的金标准和金方法。手术由一名主刀医师操作，不需要助手，也不需要洗手护士，但认真、充分做好各项术前准备、密切精细的术中配合是手术成功的关键。 参考文献 1 余丽华.经尿道前列腺等离子电切术术前术中护理［J］.当代护士,2007,12:30-31. 1