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经尿道电切除术治疗前列腺增生围手术期护理[摘要] 前列腺增生(BPH)亦称前列腺肥大，是老年人常见的泌尿系疾病。对于症状严重而药物治疗不佳的患者，手术治疗是必需的，而合理的、有针对性的护理，降低了经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH 围手术期并发症的发生率，提高了治疗效果。 关键词：经尿道前列腺电切术；前列腺；围手术期护理 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0217-02 1 资料与方法 1.1临床资料 BPH患者142例，年龄55～78岁，平均64岁。所有病例经超声、CT或MRI测量前列腺最大长径52－72mm，平均长径62mm。术前主要症状有排尿困难、夜尿次数增多、尿急、尿频，其中38例为尿潴留留置导尿，其中21例合并膀胱结石，14例慢性支气管炎、肺气肿，18例肾、心功能不全，12例糖尿病。 1.2手术情况及结果 142例BPH患者，手术顺利，其中3例术中输血；术后膀胱痉挛86例，输血8例，1例膀胱血块填塞，急迫性尿失禁25例，尿道狭窄8例，均采取有效措施。 2 手术前的准备与护理 2.1 心理护理 BPH患者一般年龄较大，部分患者不仅排尿困难，而且对手术的应急性和承受能力也比较差，易出现焦虑、恐惧、暴躁，尤其是术前留置尿管的患者容易出现自卑心理，因此应向其介绍手术的大概方法、术前术后的配合要求，告知患者正确的体位保持，术后冲洗的意义，帮助患者克服紧张情绪，保障在患者最佳状态下顺利手术。 2.2 基础护理 术前准备：术前禁烟、酒，停用抗凝剂l周以上，练习床上大小便、保持大便通畅、保证睡眠；术前进行会阴部备皮，洗澡、更衣；术前10h禁食水；术前晚温皂水灌肠。入睡困难者，可给适量给镇静剂。 3 术后护理 3.1病情观察 麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应密切监测患者生命体征。注意观察患者腹部有无隆起，有无烦躁不安、意识障碍、血压升高、心动过速、视力障碍、呼吸困难等[2] ，警惕是否发生TURP综合症，并及时报告医师。 3.2术后膀胱冲洗及护理 膀胱冲洗是防止手术创面渗血形成的血凝块、残留的前列腺碎屑组织堵塞导尿管[3]。观察冲洗液（温0．9％氯化钠溶液）的出入滴速及引流液的颜色、量及性状，根据引流液的颜色调节冲洗速度，如引流液颜色深时，流速成可呈线状，一般可80～90滴／min，引流液较清晰，可改为30一40滴／min。若引流液颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师。冲洗液温度最好控制在25℃一30℃，可有效减少膀胱痉挛次数及膀胱出血量。 3.3预防泌尿系感染及尿道狭窄 泌尿系感染可加重创伤，引起黏膜坏死、溃疡，若反复发生，可导致尿道狭窄，因此进行各项操作治疗时应严格遵守无菌操作原则。妥善固定导尿管及引流袋并低于人体水平位，防止尿液逆流。尿道外口每日用0.05％碘伏擦洗2～3次，观察尿道口有无红肿及脓性分泌物，观察引流液颜色、性质、量、气味等，做到管腔通畅、密闭。目前认为前列腺电切术后尿道狭窄发生率为1.8％一6.9％不等[4]。 3.4加强基础护理防治并发症 （1）预防静脉血栓形成：术后制动、原发及手术继发高凝状态、手术和创伤等因素可引起经脉血栓，术后定时协助患者翻身，鼓励患者床上活动双下肢，防止血栓形成。（2）预防坠积性肺炎：部分患者肺功能较差，常伴有慢性肺炎，需定时拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以利于痰液的排出，防止肺部感染。（3）预防压疮：保持床单清洁、干燥、平整，加强营养，定时按摩受压部位。 3.5出院指导：出院后3个月内避免过度运动，如跑步、打球、骑车、久坐等；多饮水，增加营养，多进食易消化食物、戒烟酒、不吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，必要时口服缓泻剂。 4 讨论 通过以上BPH患者行TURP术的治疗和护理,了解到TURP术是一种安全系数高、住院时间短、费用少、出血少、损伤小、恢复快的治疗方法；同时我们依据各相关并发症出现的不同时段，在围术期的不同阶段分别选择针对性的护理及巡护工作从而更好的配合临床治疗，促进患者康复。 参考文献 [1] 梅卫玲．高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的防护[J]．实用护理杂志，2002,18(4):25． [2] 刘会玲．前列腺切除术后膀胱痉挛的疼痛控制与预防护理[J]．护理学杂志．2002,17(8):637． [3] 王灵真.前列腺汽化电切手术患者应用临床护理路径的效果观察[J],中国医药科学,2011,1(12):82～83. [4] 季敬伟，张心男,注定海，等．前列腺增生症术后症状无改善的原因分析[J]．临床泌尿外科杂志,2000，（05)2:118～119．