论按摩手法治疗中基本技巧.docVIP

论按摩手法治疗中基本技巧运用推拿手法是治疗骨伤疾病的一种基本手段，是一种“力”的运用技巧，是一种在医生意念支配下进行的有序的规范化的高级运动形态，具有很高的技术要求，是手法临床必备的一项专门的基本技能，不是人们随意和无序的动作。因此，加强手法训练，掌握符合人体生物生理病理需要的手法操作要领和用力技巧、规范操作，是提高疗效、减少失误和意外的重要因素。所以，任何一味强调手法的刚劲有力或轻快柔和都不免带有片面性，正确的手法要刚柔有度，讲究“力”与“技巧”的合理结合，才能使手法刺激更适合人体的生理学和病理学需要。 1　手法操作上要加强“力量是基础，技巧是关键”的理念 在临床操作中，让病人付出尽量小的代价而取得良好的治疗效果是医生一直不懈追求的，强化微创、无创观念，就像要强化无菌观念一样，尽可能的选择疗效好的、安全舒适无创的诊疗方法。从常见的推拿意外可以看出，除诊断因素外，暴力手法、被动运动类手法及手法操作幅度过大致伤占了相当大的比例。这些手法的治疗方式大多以西医解剖学原理为依据，所以手法时只知道一味的用力，却忽视了中医的气血经络学说的指导。因此，手法操作自始至终要加强“微创”治疗观念，体现在手法上就是加强“力量是基础，技巧是关键”的理念，以理筋手法为主，注重经络气血津液系统调节作用。也就是说推拿手法是一种“力”的运用技巧，手法的力是要有控制的，事手法既深沉有力，且缓和柔稳，达到力量和技巧的完美结合。这样的手法，不仅不会产生危险性，而且病人乐于接受，既安全又有效。而突然且猛力的手法，仅在必要的，有限的范围内使用。 2　手法治疗上提倡筋脉调整为主，结构调整为辅的治疗原则 各种急慢性损伤，首先是外力影响脊柱和四肢骨关节外部肌肉等软组织的力学特征，进而影响一侧脊柱或肢体的功能，从而形成机体左右两侧的不对称，结果便是造成力学概念上的应力集中。具体体现为左右关节受力失衡、充血、水肿等无菌性炎性反应，机化、钙沉积和骨质增生，这是脊柱和四肢骨外伤科疾病最为常见的发病途径。理筋手法虽然主要作用于肌肉、韧带、筋膜等软组织但因为同时能改善脊柱和四肢骨关节的失稳机构及阶段运动协调性，又可以恢复和加强脊柱和四肢骨关节的运动功能，故理筋可以整骨，可达到疗效和安全并重的目标。而反复地对脊柱和四肢骨关节应用调整手法，必然会造成维持其内源性稳定的韧带组织出现蠕变效应而更加松弛，以致脊柱和四肢骨关节的稳定性进一步下降，从而影响疗效。所以临床手法治疗必须高度重视舒筋通络，而不能一味的滥用“正骨手法”，要做到筋脉调整为主，结构调整为辅，两者有机结合，辨证使用，确保安全。 3　手法力度上要持久深透，达到有效的刺激量 就是指手法的操作要维持一定的时间。这包含两种意思：一是指手法对某一疾病的整个治疗过程，要能保证持续作用一定的时间，并在操作中保持动作和力量的连续性，以达到有效刺激量；二是指手法在某一具体部位或穴位操作时，应维持一定的时间，要使该部位产生感应，也就是说要有“得气感”，切勿不停地移动操作部位，使穴位还未产生感应(得气感)就已离开，尤其对某些需要重点治疗的部位或穴位，如压痛点的操作，更需要维持较长时间的操作刺激。这就是我们常说的“按而留之”之意。目的是使手法对机体的穴位或部位进行持久连续的刺激过程中，让手法产生的功力不断积累、渗透，最后达到由量变到质变的变化，形成手法的功效，即“意到神到，神至气到”和“以意运气，运气化力”，直达病所。 4　手法作用层面上要渗透有应，直达病所 手法对机体的刺激，无论是以柔和为贵，还是以刚劲为用，都必须是手法的功力由表及里、直至病所，通过经络系统的传导和反馈，使深部组织产生一定的反应(得气感)，进而通过神经反射、体液传输等途径，激发机体对手法的刺激产生较强的物理学效应和生物学效应，对机体内部组织的能量、信息变化产生相应的调整、调节作用，从而起到改善机体的生理病理状态，充分实现手法的防治功效。手法直接刺激的组织层次以及该层次所能接收到多少手法作用力能，决定该组织产生多大的有效生物学效应，这是手法施治产生疗效的关键。医生可以根据手法选择、用力大小、用力方向、恰当的治疗点来控制。对疾病手法治疗过程中，任意和无序的不分组织层次的操作，会导致手法力能的浪费，不但会消耗医生的体力和时间，而且不能集中手法力能产生最佳作用，还可能引发各种干扰反应，最终达不到好的疗效，甚至发生意外。临床试验证明，当损伤发生后，是皮肤及皮下脂肪下面的筋膜、肌肉、肌腱、韧带等组织产生紧张、痉挛、水肿、渗出、肌纤维断裂、韧带剥离、软骨挫伤、软组织粘连、纤维化、疤痕化等病理变化，而皮肤和皮下脂肪是没有病灶的。所以，手法的作用层面应该深透至筋膜层及肌肉层。筋膜层在软组织疼痛性疾病的诊疗过程中占有非常重要的位置，筋膜张力的变化可以直接