阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听性脑干反应及前庭脊髓反射影响.pdfVIP

中文摘要 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听性脑干 反应及前庭脊髓反射的影响 摘 要 目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床较为常 见的～种疾患，发病占有关睡眠疾病的1／2．2／3。是发病率较 高且有一定潜在危险的疾患，对全身各系统都有很大的影 响，其特点是长期缺氧和二氧化碳饱和度增加对各项生理功 能所致的病理改变。尤其以呼吸系统、循环系统和中枢神经 系统受害为甚，对听觉系统也有一定影响。研究表明缺氧对听 性脑干反应各波潜伏期或波问期可有不同程度的延长，并且 反复发作的阻塞性睡眠呼吸暂停能够影响耳蜗功能。前庭与 耳蜗在外周部分是相互联系的统一整体，两者在组织发生上 均由原始外胚层分化而成：在血供上，均主要来自椎．基底动 脉系统：在组织结构上，球囊下端借连合管与蜗管相通；还 有多种相同的神经肽，这些神经肽在调节内耳血管紧张度的 同时，还作为神经活性物质影响Corti器和听性脑干功能， 这些物质还可能是前庭和耳蜗毛细胞的神经递质，耳蜗的病 变常伴有前庭功能失调。阻塞性睡眠呼吸暂停在影响耳蜗功 能的同时，可能对前庭脊髓反射造成一定影响。本课题主要 是研究不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对听性脑干反 应及前庭脊髓反射的影响，以便通过听性脑干反应测试及姿 势描记检查对前庭脊髓反射功能作定量分析，对静态平衡能 力及内耳功能进行评价、对治疗及保健提供重要信息。 方法：本研究分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组 中文摘要 及健康对照组。前者又根据睡眠呼吸监测缺氧程度的不同及 疗的病人。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者91例，男 数相当。以上所有病例均在醒后2．3小时内进行ABR测试： 安静环境下行静态姿势描记检查，分别测定睁、闭眼时重心 分别对28例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前1周 及术后2月进行以上测试，了解其对听陛脑干反应及前庭脊 髓反射的影响。 结果：1对照组与轻度、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的ⅡI波潜伏期与对照 轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者静态姿势描记检查比 较睁、闭眼状态下外周面积、路径总长、及速度差异无显著 ±4．01)；与重度比较外周面积、路径总长及速度差异有极显 中文摘要 4．62)。睁眼状态下轻度与中度比较、中度与重度比较差异有 闭眼状态下与睁眼状态下各组问比较的结果一致。3 28例 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后2月与术前 1周相比听性脑干反应测试各波潜伏期及波间期差异无显著 性；静态姿势描记检查：睁眼状态外周面积差异有显著性 25．55±4．27(闭眼)。 结论：本研究结果表明：1重度阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征患者长期严重缺氧对听性脑干反应有一定影响， 而轻、中度缺氧对听性脑干反应的影响不大。2阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征患者不同程度缺氧会影响前庭脊髓 反射功能和人体静态平衡能力。中、重度缺氧病例前庭脊髓 反射功能异常，静态平衡能力减弱。3重度阻塞性睡眠呼吸 暂停低通气综合征患者术后2月对听性脑干反应影响不大， 中文摘要 而静态平衡能力增强。4姿势描记图是对前庭脊髓反射功能 的量化检查，结果客观可靠，可在临床中广’泛应用，尤其可 用于随访。5中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患 者静态及动态平衡能力减低，在临床实践中，要对其做好工 作环境及生活环境中的保健教育，预测可能导致患者不稳或 跌倒的因素，指导其安全地生活。 关键词：睡眠呼吸暂停；阻塞性；听性脑干反应：姿势 描记；前庭脊髓反射；平衡 英文摘要 Clinical Brainstemand AnalysisofAuditory ReflexCaused Vestibulospinalby SleepApnea—hypopneSyndrome