慢性肾功能衰竭病人的护理-本系介绍-雅安职业技术学院.ppt

慢性肾功能衰竭病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 概述 定义 　　是指各种慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，全身各系统症状为主要表现的临床综合征 概述 分期 　　　　　GFR(ml/min )　Scrμmol/L　BUNmmol/L　　　　　 代偿期 ＞50 　　 　＜178 　　　＜9 失代偿期　25~50　　　178~445　　　9~20 衰竭期　　＜25　　　　＞445　　　　＞20 病因 原发性肾脏疾病：最多病因 慢性肾炎 肾盂肾炎 继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病 高血压肾病 梗阻性肾脏疾病： 尿路结石 前列腺肥大 身体评估 症状评估 消化系统 最早、最突出的症状 食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、腹泻、口腔溃疡、口腔尿臭味，严重的消化道出血 身体评估 症状评估 心血管系统 高血压：与水钠潴留、肾素活性增加有关 高血脂：加速动脉硬化，促进心、肾的损害 心衰 尿素性心包炎 心律失常 身体评估 症状评估 呼吸系统 支气管炎：与代谢产物潴留有关 胸膜炎： 肺炎：胸片为蝶翼样改变为“尿毒症肺” 呼吸深而长 身体评估 症状评估 血液系统 贫血：必有的症状 出血：皮肤、粘膜、消化道出血、月经增多 感染：吞噬细胞功能减退 身体评估 症状评估 神经系统 失眠、疲乏、注意力不集中：早期症状 性格改变、记忆力减退 幻觉、抑郁、淡漠、昏迷 感觉障碍：较多，以膨体麻木、烧灼感为主 运动障碍较少 身体评估 症状评估 肾性骨营养不良症 纤维化性骨炎 肾性佝偻病 骨质疏松症 骨折 身体评估 症状评估 皮肤表现 瘙痒：与尿素沉积、钙沉着有关 代谢紊乱 代谢紊乱：糖代谢紊乱、负氮平衡 基础代谢下降 身体评估 症状评估 免疫系统功能下降 感染：肺部与尿路感染多见 身体评估 护理体检 生命体征 精神意识状态 贫血的体征 皮肤、粘膜 水肿的体征 循环淤血的表现 心理社会评估 情绪低落、悲观、绝望、轻生的念头 家庭经济情况过重 社会支持情况 辅助检查 血常规:白细胞↑、红细胞↓、血小板正常或↓ 尿常规：尿量正常或减少或无尿（晚期）；等比重尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型 大便隐血试验： 肾功能及相关检查： Scr↑BUN↑ 血钙↓血磷↑ B超：双侧肾脏缩小　　　　　 护理诊断 营养失调 体液过多 有感染的危险 知识缺乏 潜在并发症 预感性悲哀 护理目标 病人能够保证足够的营养物质摄入 病人的水肿程度减轻或消退 病人不发生感染 病人能自述活动耐力增强 病人不发生并发症 护理措施 1.缓解躯体不适 休息： 对症护理 病情观察：严密监测生命体征，每日测体重、尿量，准确记录水的出入量，注意观察有无并发症的出现 基础护理：严格无菌操作，加强生活护理、皮肤护理，预防压疮的形成 吸氧： 护理措施 2.饮食护理 限制蛋白质饮食：食用动物优质蛋白，少食用植物蛋白 摄入高热量食物： 饮食营养：清淡、易消化，富含维生素、钙的饮食 氮质血症期：低磷饮食 定期检测病人营养状况的指标： 经常测量体重： 护理措施 3.心理护理 鼓励病人树立战胜疾病的信心 病人抑郁、恐惧 关心和体贴病人 耐心向病人讲解疾病的有关知识 护理措施 4.医护合作处理 常见并发症及护理 感染：加强预防措施，注意室内清洁卫生，减少探视，避免交叉感染。一旦发现，及时使用抗生素 消化系统： 心血管系统：减轻心脏的负担，密切观察高血压和心衰的发生 血液系统：主要纠正贫血，补充EPO、铁剂、叶酸 纠正水、电解质紊乱： 神经系统：注意观察有无颅内压增高的表现 护理措施 4.医护合作处理 药物应用及护理 高血压：首选ACEI 水、电解质和酸碱平衡失调： 钙磷平衡失调：口服碳酸钙 水钠平衡失调：限制水钠摄入，利尿剂使用 高血钾： 代谢性酸中毒：补碱 透析疗法： 肾移植： 护理措施 5.健康教育 强调合理饮食对本病的重要性 注意多休息，避免过劳 注意个人卫生 监测血压和体重 讲解药物的作用、不良反应 了解尿、血液系列化指标变化的意义 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 高钾血症 限制摄入含钾高的食物 采用利尿、导泻加速钾排泄 血钾＞6.5mm0l／L时，需紧急处理，静脉注射10％葡萄酸钙10ml 静脉滴注碳酸氢钠 也可用胰岛素、葡萄糖按1单位　：3～5g的比例静脉滴注 护理评价 病人明确饮食治疗的重要性 水肿减轻或消失 能接受指导，按医嘱服药 各系统主要症状消失或改善 病人及家属可叙述疾病及自我保健知识 选择题 肾功能不全失代偿期，内生肌酐清除率为： 　A .50ml/分以上 　B .25~50 ml/分 　C.25 ml/分以下 　D.15 ml/