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维普资讯 · 28 · · 世 界 全 科 医学 -vt~嘹 望 · 编【者按】 新年伊始， “世界全科医学X-．作嘹望”栏目在上半月特别推出 “跨文化医学”方面的知识给广大读 者。对于家庭医生来说，由于患者群的种族多样性，掌握或了解不同文化方面的知识是非常必要的，努力建立更加与 文化相关的医疗保健措施可以改善医患关系，提高患者的配合度，具体 内容我们将连续刊载，相信对于开拓您的视野 和思路方面会非常有帮助的! 跨文化医学 李井泉 (译) 【关键词】 家庭医生；文化；医学 【中图分类号】R一05 文【献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2006)o1—0028一o1 对于家庭医生来说，由于患者群的种族多样性，掌握不同 世界观是内在的、固有的，大多数患者受其 自身的世界观 文化方面的知识是非常必要的。所谓文化，就是一个群体共同 的影响。许多患者在寻求常规治疗方法之前会使用家庭医疗方 拥有的信仰和看法，它决定了人们对疾病的认识和对治疗方案 法或去找传统治病术士。有些人在进行常规的医疗过程中会转 的接受程度。一次跨文化的医患交流不但要达到确定可行的治 而去找传统治病术士。如果患者得不到快速、基于其文化背景 疗方案的目的，还要使患者对所患疾病及治疗方法有充分的理 且易于理解的诊断结果，他们就会对医生失去信心。医疗活动 解。患者应明白医生的意图，并且能用 自己的语言复述这种意 的成功与否常取决于同那些传统治病术士的沟通，在此基础上 图。为保护患者的隐私，最好避免让其家人或朋友充当翻译。 优先安排不同的检查和治疗方法。 医患之间潜在的文化冲突包括对于时间、个人空间、目光交 3 跨文化交流 流、身体语苦，甚至对生命中什么是最重要的等方面的不同看 跨文化交流需要时间和耐心。首先，闲聊可以使医患之间 法。拉丁美洲、亚洲及黑人的传统治疗方法非常丰富且极具文 建立信任。如果医生还不能确定以何种恰当的方式与患者打交 化意义，这些传统治疗方法对慢性疾病以及精神疾病的治疗也 道，最好称呼患者的正式名字。有时患者出于对医生的尊重会 有很大的影响。努力建立更加与文化相关的医疗保健措施可以 避免与医生进行 目光交流，特别是在不同性别或社会地位的情 改善医患关系，提高患者的配合度，从而改善治疗效果。 况下 传统犹太人及一些伊斯兰教人不允许异性接触 (甚至 由于移民、旅行以及全球经济的交流使得国与国之间的文 握手)。对这些患者进行治疗最好找同性别的医生。在其他一 化互相渗透，全世界范围文化的多样性正在不断增加。了解文 些平时不主张身体接触的社会团体中 (如亚洲人)，医生在做 化能够促进医患之间的相互配合，提高临床治疗效果。 检查的过程中最好不要和患者进行身体接触。 1 文化掌握能力 语言障碍会引起误解。医生应多使用身体语言，说话要 文化掌握能力是指了解其他种族、人群的文化，在此基础 慢，最好使用短句及正常音调直接对患者讲话，应避免使用方 上尊重这些不同文化的能力。医生必须谦虚地向来 自于各种文 言、低调及容易让人混淆的措辞。患者会说懂了一些或懂了， 化背景的患者了解所需信息，从而做出准确地诊断，并制定出 其实根本没懂。有时患者出于困窘或是对医生的尊重而不会向 可被患者接受的治疗方案。确信自己文化优越的民族 ，其优越 医生问一些必要的问题。南亚人摇头不要以为不同意，它只是 感是进行有效的跨文化医疗活动的一大阻碍。 表示 “我在听您说”。东亚人微笑更多地表示其困窘，而不是 2 对于病因的认识 高兴，他们的文化让他们经常很难直接拒绝一个要求。 一 个人的世界观与其文化及信仰背景密切相关，对医疗保 如果医生和患者不能流利地说同一种语言，就必须找一位 健活动有很深的影响。例如，相信宿命论的慢性疾病患者