软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响.pdfVIP

· 2405 · · 论 著 · 软脑膜侧支代偿对伴大脑 中动脉粥样硬化性 闭塞 脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响 杨 燕，张临洪 【摘要】 目的 探讨软脑膜侧支 (LMA)代偿对伴大脑中动脉 (MCA)粥样硬化性闭塞脑梗死患者1年内缺血 性脑卒中复发的影响。方法 选择2010年 1月—20l3年 1月在武汉市中心医院神经内科住院治疗的符合纳入标准的单 侧MCA粥样硬化性闭塞脑梗死患者 112例为研究对象，采用磁共振血管造影 (MRA)评价 MCA闭塞及LMA代偿情 况。根据 1年随访结果，按照代偿程度分为LMA代偿阳性组和LMA代偿阴性组，按照代偿途径分为双途径代偿组 、 单途径代偿组、无代偿组。比较各组患者随访期间缺血性脑卒中复发情况。结果 112例 MCA粥样硬化性闭塞患者 中，LMA代偿阳性组76例，LMA代偿阴性组36例。112例患者随访 1年内共有 10例病变血管同侧再发缺血性脑卒中 事件，1年复发率为8．9％；其中LMA代偿阳性组复发3例 (脑梗死)，1年复发率为3．9％ (3／76)；LMA代偿阴性 组复发7例 [脑梗死3例、短暂性脑缺血发作 (TIA)4例]，1年复发率为 19．4％ (7／36)，两组缺血陛脑卒中1年复 发率比较，差异有统计学意义 ()(2=7．220，P=0．007)。112例患者中，双途径代偿组患者34例，1年复发率为 2．9％ (1／34)；单途径代偿组患者42例 [大脑前动脉 (ACA)代偿 l4例、大脑后动脉 (PCA)代偿 28例]，1年复 发率为4．8％ (2／42)；无代偿组患者36例 ，1年复发率为 19．4％ (7／36)。不同LMA代偿途径患者缺血性脑卒中1年 复发率比较，差异有统计学意义 ()(2=7．29，P=0．026)。复发组与未复发组患者除抗血小板药物停用率间差异有统 计学意义 (P0．05)外，其他基线资料比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。结论 伴MCA粥样硬化性闭塞的脑 梗死患者，LMA阳性代偿可以减少缺血性脑卒中1年复发率，且双途径代偿对缺血性脑卒中的保护作用优于单途径代 偿及无LMA代偿者。 【关键词】 梗死，大脑中动脉 ；闭塞性动脉硬化；脑血管循环 ；复发 【中图分类号】R743 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．20．011 杨燕 ，张临洪．软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响 (J]．中国 全科医学，2015，18(20)：2405—2409．[WWW．chinagp．net] Yang Y ，Zhang LH． Effectofleptomeningealanastomosescompensation on ischemic strokerecurrence in cerebral infarctionpatientswithmiddlecerebralarteryocclusion [J]．ChineseGeneralPractice，2015，18 (20)：2405—2409． 作者单位：430014湖北省武汉市中心医院神经内科 [12]叶光勇，王佳清 ．妊娠期高血压疾病患者肾功能指标变化及其 刘彦娥，靳有鹏，孙正芸，等．妊娠期糖尿病母亲所生新生儿 围生儿预后 [c]／／中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会． 肾功能的变化 [J]．实用儿科临床杂 志，2012，27 (2O)： 2008年全国中西医结合肾脏病南京论坛论文汇编，南京，2008． 1589—1591． [13]SongQLThevalueofserumB2一microglobulintestinginthe [15]WeiL，YeX，Peix，eta1．Referenceintervalsforserumcystatin diagnosiseady renalfunction in patientswith preng ancy induced Candfactors influencingcystat