连续无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用.pdfVIP

· 1244 · 广东医学 2015年4月第 36卷第8期 GuangdongMedicalJournal Apr．2015，Vo1．36，No．8 连续无创血流动力学监测在连续性血液净化 中的 作用木 胡春燕，耿同会 ，李同妙，张东雪 河北医科大学第四医院肾内科(石家庄 050011) 摘【要】 目的 探讨连续无创血流动力学监测在连续性血液净化(CBP)护理治疗中的指导作用。方法 将 70例行CBP治疗患者，随机分为两组，每组35例。对照组于CBP治疗前和治疗后均进行一次无创血流动力学监 测，观察组给予连续无创血流动力学监测，每4h监测 1次，统计分析两组患者并发症的发生率和容量状态达标 率。结果 观察组并发症的发生率显著低于对照组，观察组的容量状态达标率显著高于对照组，差异均有统计学 意义(P0．05)。结论 在 CBP治疗中，通过连续无创血流动力学监测，便于观察患者血流动力学的动态改变， 为早期护理治疗干预提供可靠依据，从而减少治疗过程 中并发症的发生。 【关键词】 连续性血液净化；无创血流动力学；容量状态 连续性血液净化 (CBP)治疗技术作为一项生命支 表 1 两组患者治疗前情况及治疗时间bB较 ±s 持的重要措施 ，近年来在危重患者治疗中已被广泛应 项目 对照组 观察组 t／Z值 P值 用…，而接受 CBP治疗患者的血流动力学状况、容量 负荷状况成为血液净化医师非常关注的问题 。传统 的肺动脉漂浮导管、脉搏指示连续心排血量 (Picco)等 监测技术可以监测患者的容量负荷状况及血流动力学 状况 ，但均为有创操作，并发症相对多，价格相对昂贵， 技术要求高 。监护仪 BioZ．com具有无创、连续、准 确、全面、经济且操作简单等特点，而且与有创监测法 有很高的相关性 。但监护仪 BioZ．con在连续监测 血流动力学变化 、指导调整超滤量方面研究较少，本研 生产的BioZ．con无创血流动力学监测仪系统操作说 究拟利用 BioZ．COrn无创血流动力学监测仪连续进行 明，将8个电极按方向贴敷于颈部两侧 (如颈部有插管 无创血流动力学监测 ，观察患者血流动力学的变化，评 可向前或向后平移)和胸部两侧 (腋 中线与剑突的交 估其在CBP治疗 中指导超滤量设定和调整方面的临 点)，接触部位要充分导电，有污物可先用酒精擦净。 床价值，现报告如下。 选取指标胸液含量 (thoracicnuidcontent，TFC，代表前 1 资料与方法 负荷)、外周血管 阻力 (systemicvascularresistance， 1．1 一般资料 选取2013年 1—12月在河北医科大 SVR，代表后负荷)、每分钟输出量 (cardiacoutput，CO， 学第 四医院肾内科重症监护室 (CCNU)行 CBP治疗患 代表心排血量)、平均动脉压 (meanarterialpressure， 者70例 ，随机分为两组 ，观察组 35例，其 中男 l9例， MAP)、中心静脉压 (centralvenouspressure，CVP)做统 女16例，对照组35例，其中男18例 ，女17例。CBP治 计分析。 疗时间t24h，均使用 Prismaflex机型，血流量200mL／ 1．2．2 实施方法 (1)对照组：患者安静状态下，于 min，置换液流量2L／h，急性。肾功能衰竭27例、慢性肾 CBP治疗前和治疗结束后均测量 CVP并应用 BioZ． 功能衰竭24例、心力衰竭伴肾功能损害7例、外科术 con监测仪进行无创血流动力学监测。CBP治疗前根 后急性肾损伤9例、急性重症胰腺炎 1例 、急性呼吸窘 据TFC、SVR、CO、MAP及 CVP评估患者的容量状态 ， 迫综合征2例。两组患者一般情况及治疗前状况