迷走神经与房室结双径路研究进展.pdfVIP

医学研究生学报 2012年 10月 第25卷第 l0期 JMedPostgra，Vo1．25，No．10，October，2012 ·1109- 综 述 迷走神经与房室结双径路研究进展 马晓华，徐 海综述 ，张启高审校 [摘要】 房室结折返性心动过速(atrioventricularnodalreentrytachycardia，AVNRT)是临床上常见的阵发性室上性心动过 速的类型之一，其解剖基础为房室结双径路 (dualatrioventricularnodalphysiology，DAVNP)。近年来研究发现 DAVNP的慢径 路区域分布有丰富的迷走神经，影响DAVNP的临床表现及电生理性质。深入了解迷走神经与DAVNP的关系对临床诊断和 治疗具有重要的意义。 [关键词】 迷走神经；房室结双径路；慢径路；心房纤颤 [中图分类号】 R541．71 [文献标志码] A [文章编号】 1008—8199(2012)10—1109-03 Vagianddualatrioventricularnodalphysiology MAXiaoh·ua，XUHaireviewing，ZHANGQi—gaochecking (DepartmentofCardiology，SchoolofMedicine，NanjingUniversity／NanfingGeneralHospitalofNanjingMilitary Command，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Atrioventricularnodalreentranttachycardiaisakindofclinicallyparoxysmalsupraventriculartachycardia，anatom— icallybasedondualatrioventricularnodalphysioloyg (DAVNP)．Studiesintherecentyearsfindthatthereareplentyofvagiinthe slowpathwayareaofDAVNP，affectingtheclinicalandelectrophysiologicalcharacteristicsofDAVNP．Aninsightintotherelationship ofDAVNPwithvagiissignificantforthediagnosisandtreatmentoftheproblem． [Keywords] Vagus；Dualatrioventricularnodalphysiology；Slowpathway；Atrialfibrillation 室沟的脂肪垫中，由此发出节后纤维进入心肌组织， 0 引 言 分布到心房和房室束，并集中在窦房结和房室结周 AVNRT是临床常见的陈发性室上性心动过速 围。右侧纤维主要到达右心房，特别是窦房结。左侧 类型之一Ell。Moe等于犬模型中首次发现 DAVNP 纤维主要支配房室结，心室的副交感神经支配较少。 现象，以后研究发现逐渐认识到AVNRT是 DAVNP Chiou等 最早阐述 了犬的心房迷走神经分 的解剖基础。随着腔 内电生理检查 以及射频消融治 布。迷走神经传 出纤维可能是经主动脉根部和上腔 疗的广泛开展，对 DAVNP的认识不断深入。近年 静脉中部的脂肪垫，即第三脂肪垫，到达右肺静脉和 来发现迷走神经对DAVNP的发生起重要作用。 左心房交接处的脂肪垫即第一脂肪垫，以及下腔静 脉和左心房交界处的脂肪垫，即第二脂肪垫，之后再 1 心脏迷走神经的解剖和功能 分布到两侧心房。某些迷走神经纤维绕过第三脂肪 支配心脏的自主神经包括交感和副交感神经。 垫直接连接到第一、第二脂肪垫或直达心房肌。心 心脏的副交感神经