重组人粒细胞刺激因子含漱防治放射性口咽炎的疗效观察.pdfVIP

实用医学杂志2011年第27卷第22期 4083 重组人粒细胞刺激因子含漱防治放射性 口咽炎的 疗效观察 胡凤琼 张莉 国 摘要 目的：探讨重组人粒细胞刺激因子对头颈部恶性肿瘤放射性 口咽炎反应的疗效观察及防治．并 与常规使用含漱液进行比较。方法：将本科住院的70例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗 组、对照组 ，两组均予放疗，每组 35例 ，治疗组用重组人粒细胞刺激因子 200Ixg+生理盐水 250mL分次含 漱后咽下．对照组用生理盐水 500mL+庆大霉素 24万u++vitBl25000mg+2％利多卡因20mL分次含漱后 咽下。观察两组患者 口腔黏膜炎的发生严重程度、口腔黏膜炎的分度、愈合时间。结果：重组人粒细胞刺激因 子液含漱组的急性放射性 口咽黏膜炎出现较晚。多在放射治疗 10Gy后 出现 ：而对照组多出现在 10Gv 时，治疗组的Ⅲ、Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的发生率均低于对照组，治疗组的放射性 口腔黏膜炎平均治愈时间 也较对照组短 结论：重组人粒细胞刺激因子液含漱可降低放射性口咽黏膜炎的发生率，并可促进放射性 口 咽黏膜炎的愈合，缩短总治疗时间，减轻患者的痛苦，提高患者的疗效和生活质量，易于在临床推广使用 关键词 咽炎： 重组人粒细胞刺激因子： 疗效观察 重组人粒细胞刺激因子注射液 (recombinant 严重者会造成放疗周期的延长或暂停治疗 ，而放射 humangranulocytecolony—stimulatingfactorinjection， 时间的延长会降低疗效，甚至导致患者死亡。因此， G．CSF)为无色透明液体。G—CSF是近年来利用基因 有效防治放射性口腔黏膜炎具有重要的临床意义， 重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子．与天然产 我科对头颈部肿瘤患者放疗后 口腔黏膜炎应用重 品相比，生物活性在体内、体外基本一致。G—CSF是 组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗，取得了满意 一 种具有多项潜能的造血生长因子 ，它不仅能促进 效果 ，现报告如下。 造血前体细胞的增殖、分化、成熟 ：而且对其他细胞 1 资料与方法 如抗原提呈细胞、成纤维细胞 、角质细胞、皮肤黏膜 1．1 一般资料 均为我科住院行头颈部放疗的鼻 细胞等均有不同程度的刺激生长作用 ，同时可直接 咽癌 、鼻咽部恶性淋巴瘤、口腔肿瘤患者 70例 ，随 刺激 51腔黏膜细胞生长和增殖，从而保护 口腔黏膜 机分为两组。治疗组 35例 ，男26例，女9例；年龄 上皮免受放射线损伤，能选择性作用于粒系造血祖 25 79岁 ，平均52岁：鼻咽癌24例，口咽癌7例 ， 细胞．促进其增殖 、分化，并可增加粒系中未分化细 鼻咽部恶性淋巴瘤 4例。标准对照组 35例，男 24 胞的功能。国内有将 G．CSF用于放疗后 口咽炎报 例 ，女 11例；年龄27～80岁，平均53．5岁；鼻咽癌 道显示取得 良好效果。 27例，鼻咽部恶性淋巴瘤3例，口腔硬腭癌5例。 放疗是头颈部恶性肿瘤的主要治疗方法 ，但放 1．2 方法 开始行放射治疗时用重组人粒细胞刺 疗期间会出现不同程度的口咽炎，出现不可避免地 激因子200 g+生理盐水250mL摇匀后抽出让患 放射性反应与损伤，由于口咽黏膜上皮细胞对放射 者含漱。并尽可能延长含漱时间。含漱 10～15rain 线比较敏感 ，所以放射性 口咽黏膜炎是放疗过程中 后慢慢咽下 ，30min内避免进食 、进水 ，3～4次 ／ 必然发生的一种并发症，其反映为照射后在软腭、 d，观察并记录疗效，进食后应用盐水漱15待 口腔清 口腔底部及舌侧缘和腹面逐渐发生局灶性黏膜炎