子宫切除术昆士兰政府-马偕纪念医院.docVIP

這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 為什麼要作膽道引流術：對膽管阻塞的病人會因膽汁鬱積在膽管內會導致肝細胞損傷，破壞肝臟的正常功能發生阻塞性黃疸，另外鬱積的膽汁容易滋生細菌，引起敗血症，成功的膽管引流，可以避免上述之危險發生。 適應症：膽管腫瘤，胰臟頭部腫瘤，膽管結石，膽管狹窄而造成阻塞性黃疸者。 術前準備：除了少量的水及必要的藥物以外，必須禁食四個小時以上。由於阻塞的膽汁有很高的比例是伴隨細菌感染，為了減低感染的可能性，必須先給予抗生素。大量的腹水及凝血功能異常必項須事先矯正，以降低危險性及併發症。 手術步驟：依膽管阻塞情況，將特製之引流管由前腹壁或右腹壁肋間置入膽管，使膽汁由引流管流出體外，或流入十二指腸，這種醫療處置稱為「經皮穿肝膽管引流術」。手術時病人平躺於檢查台上，並將右手放至頭上，醫師會在穿剌部位消毒，蓋上無菌治療單並施打皮下麻醉劑，也會視情況給予止痛劑減少疼痛。醫師在X光透視下從體外以穿刺針直接穿刺肝臟的膽管，然後注射Ｘ光顯影劑來確定針尖的位置。當確定針尖在膽管中後，接著會嘗試經由細針放入金屬導線，當金屬導線可以順利的進入膽管，就會將細針移除換成塑膠擴張導管將此管道擴張到引流管的管徑大小，之後再將引流管放置於膽道內，使膽汁流出體外。最後將引流管用縫線做適當固定在皮膚上再覆蓋上紗布後檢查結束。通常整個步驟需時40-60分鐘，但困難的情況可能花費兩個小時以上。檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 經皮穿肝膽道引流術的其它相關處置：其它相關處置有、經皮穿肝膽囊造口術、經皮穿肝膽石摘除術、經皮穿肝膽管擴張術、經皮穿肝內引流管或人工膽管支架置放術等。 經皮穿肝膽道引流術及相關處置的可能併發症：可能的併發症有術後疼痛，引流管斷裂，敗血症(甚至死亡)、肝動脈瘤，肝動靜脈廔管，肝內或腹腔內出血、氣胸、血胸，血及膽汁外漏、引流管或人工膽管支架阻塞、膽管炎、對顯影劑過敏(如休克、呼吸困難、黏膜水腫及死亡等)等等。當臨床上有膽道出血不止時，必須做血管攝影檢查及肝動脈血管栓塞術。 顯影劑的使用： 1.輕微之過敏反應包括﹔嘔吐、頭暈、打噴嚏、或鼻塞，較嚴重反應如丘疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等症狀。 2.對具特異體質者：可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死（死亡機率約肆萬至拾萬分之一）。 3.腎功能不良者（如慢性糖尿病患者）：發生腎衰竭的機率更高。 有下列情形者，比較容易發生嚴重之顯影劑反應。為維護受檢查者之安全，請仔細閱讀以下內容；若有下列情形，請打勾並告知工作人員： □ 曾注射含碘顯影劑而引起不良反應 □ 過敏性氣喘病 □ 曾對其他食物或藥物過敏 □ 甲狀腺亢進或糖尿病 □ 腎臟疾病或已知腎功能不良的情形 □ 多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤 □ 重大心臟或肺部疾病 □ 無上列所述項目 檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 可能替代方案: 內科醫師可能可以用食道鏡做逆行性膽道攝影及處置，外科醫師可能可以直接開刀治療。因技術上的可行性及風險考量，內外科之其他選項為可能但不一定為可行之替代方案。何種方式可行或較優,依病況不同因人而異。請與您的主治醫師充分討論醫療處置之決定。由於侵入性檢查皆有一定之風險，病人可按個人之風險承受程度及其他個人因素，你可以決定接受或不接受各建議之選項。 說明醫師/主治醫師聲明：： 以上經過　　　　　　　　醫師（說明醫師簽章）於 年 月 日說明； 並已完全獲得病患或家屬了解 □ 同意 □ 不同意 接受檢查之施行治療。 台北院區放射線科 電話:(02)2236 淡水院區放射線科 電話:(02)2282 1 經皮穿肝膽道引流術及相關處置告知同意書 1 請攜帶健保IC卡 第 2 頁，共 2 頁 馬偕紀念醫院關心您 090 請攜帶健保IC卡 第 1 頁，共 2 頁 馬偕紀念醫院關心您