酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值.PDFVIP

海南医学2016年10月第27卷第20期 Hainan Med J, Oct. 2016, Vol. 27, No. 20 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.016 ·论 著· 酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值 陈大川，王在义 (新疆医科大学第一附属医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830054) 【摘要】 目的 探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在肺结核临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2013 年12月至2014 年12月入住新疆医科大学第一附属医院符合本研究条件的患者172例，根据诊断标准将其分为肺 结核组96 例(其中确诊组18例，临床诊断组78 例) ，肺炎组76 例，两组患者均进行ELISPOT 、胸部CT 检查，部分患 者行TB-DNA、TB-Ab、痰涂片检查，分析和比较ELISPOT 的诊断价值。结果 96 例肺结核患者中92 例ELISPOT 阳性，76 例肺炎患者中67 例ELISPOT 阴性，其灵敏度95.83% ，特异度88.16% ，阳性似然比7.44 ，阴性似然比0.05 ， 阳性预测值91.09% ，阴性预测值94.37% ，约登指数0.84 ，Kappa 值0.85。肺结核组与肺炎组患者的ELISPOT 比较 差异有统计学意义(P0.05) 。ELISPOT 检查结果显示，确诊组阳性率为94.44% ，临床诊断组阳性率为96.15% ，两 组比较差异无统计学意义(P0.05) 。ELISPOT 灵敏度均高于TB-DNA、TB-Ab、痰涂片、胸部CT ，差异有统计学意 义(P0.05) 。ELISPOT 特异度与TB-DNA、TB-Ab 比较差异无统计学意义(P0.05) ，但高于胸部CT ，低于痰涂片， 差异均有统计学意义(P0.05) 。结论 ELISPOT 较高的灵敏度及特异度可以成为临床诊断活动性肺结核的有效工 具，较高的阴性预测值对排除活动性肺结核有重要参考价值。 【关键词】 肺结核；临床诊断；酶联免疫斑点试验 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2016 ）20—3316—04 Clinicalvalueofenzyme-linkedimmunospottestinthediagnosisofpulmonarytuberculosis. CHENDa-chuan, WANGZai-yi.DepartmentofRespiratoryMedicine,theFirstHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity,Urumqi 830054,Xinjiang,CHINA 【Abstract】 Objective To investigate the value of the enzyme-linked immunospot test (ELISPOT) in the diag- nosis of pulmonary tuberculosis. Methods A total of 172 cases of patients with respiratory disease, who admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from December 2013 to December 2014, were retrospectively analyzed, and were divided into the tuberculosis group (96 cases, including18 cases of confirmed grou