钟坚治疗胆汁反流性胃炎经验.PDFVIP

维普资讯 辽宁中医杂志2006年第33卷第3期 · 269 · 钟坚治疗胆汁反流性胃炎经验 王体华 (衢州市中医院，浙江衙州324002) 摘 要：钟坚认为胆汁反流性 胃炎，其病在胃，其 因在胆，其源在肝，提 出治疗分5型，各示主症方药并附验案等。 关键词：胆汁反流性胃炎；中医药疗法；经验 ；钟坚 中国分类号：11249；R573．3 文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2006)03—0269—01 钟坚主任医师是第三批全 国老 中医药专家学术经 lOg，生地 、玄参各 15g，枸杞子 1Og，黄精 12g，玉竹 、天 · 验工作指导老师、浙江中医学院兼职教授 ，从事 中医临 花粉各 lOg，乌贼骨、煅 瓦楞各 15g，自芷 、佛手、绿萼梅 床及教学工作 4O余年。钟坚老 师医识 渊博、治学严 各 10g，炙甘草 6g。 谨 ，笔者有幸成为其学术经验继承人 ，受益非浅 ，笔者 1．5 胃络瘀 阻 主症 ：胃痛经久 ，痛处 固定不移 ，或痛 将其治疗胆汁反流性 胃炎经验作一总结 ，与读者共飨 。 如针刺 、夜 间为甚 ，按 之痛甚 ，舌质黯或紫 ，或有瘀 斑 ， 中医虽无胆汁反流性 胃炎的病名 ，但对胆汁上犯 脉涩。治则：化瘀 通络 、行气止痛 ，药用 ：丹参 12g，檀 引起 胃部疼痛 的病机却早有认识。 《灵枢 ·四时气》 香、砂仁 (后下)、五灵脂 、蒲黄 (包煎 )各 6g，当归、延 云 ：“善 呕、呕有 苦 ……邪在胆 、逆在 胃、胆 液泄 则 口 胡索 10g，郁金 、川楝 子各 1Og，香附、木香 、九香 虫各 苦 ，胃气逆则呕苦 ，故 日呕胆 。”似 与本病 口苦、恶 心、 6g。 呕吐苦水主症相符。 《金匮要略》云：“胃反呕吐者，大 2 病案举例 半夏 汤主之。”钟老认 为胆汁反流性 胃炎 ，其病在 胃， 李某 ，女 ，43岁，2002年 3月 l6 日诊 。 胃病 史 13 其因在胆 ，其源在肝。 “胆附于肝”，“肝胆 相济”、“肝 年，经常上腹胀痛 ，痛连两胁，每遇情绪波动则胀痛尤 随脾升 ，胆随 胃降”，胆气 以下 降为顺 ，胆 汁的正常疏 甚 ，口苦、暖气纳减 ，常伴嘈杂泛酸 ，苔薄黄 ，脉弦细。无 泄赖 以肝的疏泄功能及脾 胃之气的正常升降。一旦情 照便史 ，胃镜检查 ，胃黏膜充血水肿 ，胆汁中等量反流 ， 志失调，饮食不节，胃、胆切除手术等因索影响 ，致肝失 诊断为胆汁反流性 胃炎。迭经西药 胃炎胶囊、吗叮啉、 疏泄之职 ，脾失健运之能，胃失和降之性 ，胆汁不能随 法莫替丁、洛赛克、丽珠得乐等药治疗 ，症情时好 时坏 。 胃气下降，反上逆于 胃，刺激 胃黏膜 ，破坏 了胃黏膜屏 治拟疏肝理气 ，和 胃降逆法。药用 ：醋柴胡6g，炒 自芍 障 ，则可导致 炎症 的发生 ，产生 胃脘部堵 闷、疼痛 、嗳 15g，当归、广木香 、制香 附、炽枳壳、川楝子 、制延胡索各 气、口苦、恶心 ，甚至呕吐胆汁 ，有 的可伴泛酸，胃部灼 lOg，炒黄芩 ，广陈皮各 6g，姜半夏 lOg，炙甘草6g。服 7 痛，胃部轻度压痛等症状 ，经 胃镜检查即可确诊。该患 剂后 ，胀痛减轻 ，口已不苦，舌苔转 白，上方减黄芩、改木 者易于发热 ，久则耗气伤阴，虚实夹杂而迁延难愈 。 香、香附各 6g，加炙 内金 6g，服药 1个月 ，胃镜复查 胃黏 1 辨证施 治 膜光滑，未见胆汁反流。随访 1年，未见复发。 钟老根据长期 的临床实践 ，将胆汁反流性 胃炎分 按 本例 胃