从《伤寒论》和温病学看卫气营血的内涵.pdfVIP

学术探讨≯ 勰 ％鹞l蠹§ 从《伤寒论》和温病学看卫气营血的内涵 梅晓萍1 张淑英： 郭选贤3 (1．甘肃省金昌市金川集团公司医院，甘肃金昌737100；2．甘肃省金昌市第二人民医院，甘肃金昌737100； 3．河南中医学院，河南郑州450008) 关键词 卫气营血 伤寒论 温病学 中图分类号 R241．8 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2008)01-0019-02 《内经》认为，营卫之气来源于 路．同时病邪也通过六经由表传里[31。六经调节着营 脾所运化的水谷精微．皆根于下 卫的表里内外出入分布．而营卫的运行变化也反映 焦，源于中焦，布于上焦。《灵枢·营 了六经的生理状态与病理转归。营卫之气周流一身． 卫生会》日：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏 俱行于五脏六腑、胸腹四末分肉肌肤。其运行速度、 六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中， 功能状态、盛衰盈虚及在人体分布量不是一成不变 卫在脉外，营周不休。”在《内经》中，从语法上讲，营 的．而是随着天气冷暖、阴雨晦明、体态肥瘦、卧走劳 与血、卫与气彼此互文，营即血，卫即气。营卫是《内 倦、精神状态甚至饮食寒温等波动。这种波动和变化 经》用阴阳哲理解释人体气血循环中体用问题的一 则是六经的生理病理基础。《灵枢·邪客》日：“卫气昼 种假设[】1．气血运行是否正常．是营卫和与不和的基 行于阳．夜行于阴。”白昼．三阳部位的生理活动增 础 营卫和与不和．也直接反映着气血功能的正常与 强．所需的气血多。故营卫阳气加强在表在阳的量的 否 这就是营卫学说的基本理论 卫气营血理论在 分布及功能活动；夜晚，三阴部位的生理活动增强， 《内经》后期得到了不断的应用和发展，笔者试通过 所需的气血多．故营卫阳气加强在里在阴的量的分 分析卫气营血在《伤寒论》和温病学中的应用情况， 布及功能活动．这是机体调节阴阳平衡以适应环境 进一步探讨其内涵 变化的表现 这一过程是通过六经对营卫“开、阖、 1 卫气营血在《伤寒论》中的应用 枢”作用[41．控制和调节营卫在人体各部位量的虚盈 1．1 借“营、卫”以阐病机[21《伤寒论》云：“病常自 分布和功能盛衰来实现的 汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共 2 卫气营血在温病学中的应用 营气谐和故尔”(53条)；“病人脏无他病，时发热。自 2．1 卫气营血辨证方法 明确提出卫气营血辨证方 汗出而不愈者。此卫气不和也”(54条)；“太阳病，发 法的是清代温病医家叶天士。叶氏根据其临床实践． 热，汗出者，此为营弱卫强”(95条)。营、卫为水谷精 认为温病的病变过程与伤寒有所不同．因而创立了 微之气所化生，并行而不悖。营行脉中。卫行脉外 卫 “卫之后方言气，营之后方言血”的理论．将温热病的 属阳，营属阴，二者相互为用，故《素问．阴阳应象大 病期划分为卫分证、气分证、营分证、血分证。并创立 论》云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”卫气 了“在卫汗之可也．到气方可清气，入营犹可透热转 向外发挥“温分肉，肥腠理，司开合”的功能。但需与 气，入血则恐耗血动血．直须凉血散血”的著名治疗 营气相互协调，方不失其常。仲景正是抓住“营、卫” 原则，以后一直指导着温病的辨证论治。卫、气、营、 间相互关系．以此来阐述以“汗出”为特点的太阳中 血是反映病邪在表在里的四个浅深不同层次．也就 风证的病机——营卫不和 故营气虽和而卫气客邪 是叶天士所述“卫之后方是气．营之后方是血”的划 不能与营气共，则腠理开而汗泄，或卫受邪，营阴弱， 分标准 卫气营血辨证理论认为：温热病邪入侵人 各自为病．不相配合．也会致汗。仲景有关以“营卫气 体．其发生发展及变化有一定规律性。叶天士说：“温 血”阐述病机的论述贯串全书，或隐或显。内容甚丰，