低剂量与薄层扫描螺旋CT在检出肺结节中的研究.pdfVIP

·19 84 · 实用医技杂志 2007年 5 月第 14卷第 15期 (旬刊 ) 　JPMT, May. 2007, Vo l. 14,N o. 15 ( Issued Every Ten D ays) 张中选择性支气管造影证实 2 例 , CT证实 4 例 。支气管内膜 给 鉴别诊断带来困难 。本文首次确诊仅 36例 ,共 2 3例 CT扫 ( [ 3] ) 结核 4 例 经纤维支气管镜 证实 ,均伴有肺部表现 ,其 中 3 描其中 12 例增 强 , 仍误诊肺 癌 2 例 ,肺 炎 1例 , 不能定性 3 例肺部表现为炎症 , 1例肺不张 。 例 ,后经手术病理证实 。不典型表现的结节肿 块 、节 段实变 、 3　讨论 肺 不张等肺结核与肿瘤本身及 由肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺 老年肺结核是指在老年期发病或老年期以前发病但未彻 不 张在 影像表现上很难鉴别 ,尤其是平 片 ,而 CT可以发现一 底治愈并迁延至老年期的肺结核 。老年肺结核是近年来肺结 些平片上不能发现的征象 ,尤其 是增 强 CT, 如发现支气 管的 核发病出现的一种新趋势 ,与老年期 免疫功 能降低 有密切关 狭 窄 ,含气支气管征 ,空洞有 无及空洞壁的情况 、壁结节 的有 系 ,加之老年人合并症及并发症多 , 临床 表现不 典型 , 抗痨治 无 ,毛刺 ,胸膜凹陷 , 以及一些平片上不能见的细小纤维化 ,小 疗效果不理想 ,影像表现缺 乏特异性 ,其影像表 现特征有 ,部 的渗出 、增殖灶及卫星病灶 , 纵隔及肺 门淋巴结有无肿大及钙 位 :以肺尖 、上叶后段及下 叶背段 居多 ,但下肺 结核及 上叶前 化 , HRCT还能发现肿块 内部的一些结构 ,有无 强化及 强化的 段结核比例较高 (本 文共 9例 占 14. 8% ) 。以多部位 多发表 程度等等 。因此 ,对于老年人肺结核的诊 断应密切结合 临床 现且表 现不一致居 多 , 两个部位以上 4 6例 ( 75. 4% ) ;类 型 : 及 相关检查 ,如痰菌检查 、PCR、穿刺 活检 、支纤镜等进 行综合 以 Ⅳ型相对较多 ,共 2 6例 (占 4 2. 6% ) ,并伴多发空洞相对较 分析 。对抗痨效果差 ,临床高度怀疑癌症 ,影像表现不支持结 多 ( 18 / 2 6) 。其次 Ⅲ型结核中典型影像表现者较 少 ( 6/ 23) , 核的病 例 ,宜尽可能及早取得活检及病理证实 , 以便更利于临 表现为结节肿块 [4 ] 、节段实变 、肺 不张等 不典型表现较 多 ,合 床 选择 治疗方案 ,保护患者健康 。 计 17 例 ;密度 :不均匀 , 较高 ,伴有不同程度的钙化 、纤维化及 参考文献 : 纤维硬结灶 ,空洞及死腔 增多 [ 1] ;合并症及并发症多 :本文合 [ 1] 　白友贤 ,汤俊凡. 肺部疾病的 X 线病 理诊断 [M ]. 北京 :金盾出 ( ) ( ) 版社 , 1988: 92. 计合并各类疾病 57 例 93. 4 % , 以 COPD 42 例 居多 ,其次 糖尿病 ,并发感染 27 例 , 气胸 4 例 ,支气管扩张 6例 , 支气管 [ 2 ] 　刘学燕 , 潘淑 芳 . 老年