低温等离子刀联合曲安奈德在治疗变态反应性鼻炎中的应用.pdfVIP

58 Chinese Journal of ClinicaI PracticaI M · 经验交流· 低温等离子刀联合曲安奈德在治疗 变态反应性鼻炎中的应用 李 随 王 斌 【摘要】目的 探讨低温等离子刀联合曲安奈德在治疗变态反应性鼻炎中的应用。方法 自2005年5月～2007年 5月，共收治变态反应性鼻炎患者l0l例，随机分为两组，治疗组52例，对照组49例，对照组利用抗组胺药物及复方 薄荷油滴鼻剂，治疗组则在以上基础上采用低温等离子刀联合曲安奈德进行治疗。结果 按照 1997年海口标准将结果 分为显效，有效，无效。对照纽49例中，显效5例，有效l2例，总有效率34 69％，治疗组52例中，显效l4例，有效 24例，总有效率73．07％，两者比较，有显著性差异。结论 采用低温等离子刀联合曲安奈德治疗变态反应性鼻炎，疗 效肯定，痛苦小，易被患者接受。 【关键词】低温等离子刀 曲安奈德 变态反应性鼻炎 中图分类号：R765．21 文献标识码：B 文章编号：1729．5386(2008)01．0058．02 变态反应性鼻炎为耳鼻喉科常见病之一，其症状明 区粘膜的敏感性，并在术后肌注曲安奈德注射剂40mg，从而 显，给人们生活造成很大的不便。我院自2005年5月～ 达到治疗的目的。术后常规应用抗生素3～5d，并观察疗效。 2007年5月，共收治变态反应性鼻炎患者101例，其中采 2 治疗效果 用低温等离子刀联合曲安奈德治疗变态反应性鼻炎52例， 按照1997年海IZl标准 将结果分为显效，有效，无效。 取得了良好的疗效，现报告如下。 对照组49例中，显效5例，有效l2例，总有效率34、69％， 1 资料与方法 治疗组52例中，显效l4例，有效24例，总有效率73 07％， 1．1一般资料 101例患者中，男64例，女37例，年龄 两者比较，有显著性差异。 14~64岁，平均年龄34．4岁，病程0．5～24年。全部患者 3 讨 论 均以阵发性喷嚏发作，大量水样清涕，鼻塞，鼻痒前来就 变态反应性鼻炎主要由嗅区的粘膜中存在的SP能神 诊，参照1997年海IZl标准 而确诊为变态反应性鼻炎。 经兴奋性增强引起，而通过适度破坏嗅区的粘膜，能阻滞 1 2治疗方法 以上患者随机分为两组，治疗组52例和对 sP能神经，从而减轻发病的症状及次数 J。 照组49例，对照组利用抗组胺药物及复方薄荷油滴鼻剂， 低温等离子刀是近年来发展起来的以电化学为基础 治疗组则在以上基础上采用低温等离子刀联合曲安奈德 的技术，它通过低温消除过程中分子间的分离来使组织中 进行治疗。 的细胞以分子为单位逐渐解体，从而使肥大的组织体积缩 1．2．1对照组 主要选用抗组胺药物，因其应用方便，奏 小，以达到治疗的目的。由于其对组织损伤小，疗效确定， 效迅速而被作为治疗本病的一线药物，如氯雷他定片10rag 在耳鼻喉科的应用越来越广泛 J。 口服，1次／d，重度患者可2次／d；局部采用复方薄荷油滴 曲安奈德属于中强氟化糖皮质激素，具有外用皮质激 鼻液滴鼻，3～4次／d，并尽量避免与变应原接触。 素的抗炎、抗过敏及收缩血管的作用，不仅参与人体的物 1．2．2治疗组 在以上基础上采用低温等离子刀联合曲安 质代谢过程，还有强而持久的抗炎及抗过敏作用。其抗炎、 奈德进行治疗。方法：患者仰卧位，鼻腔内置入含肾上腺 抗过敏作用机制：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑 素的l％地卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，内窥镜引导下， 制B细胞转化成浆细胞，干扰体液免疫；稳定溶酶体膜， 用l％利多卡因行下鼻甲粘膜下浸润麻醉，采用DNR低温 减少溶酶体内水解