儿童低磷抗维生素D佝偻病23例.pdfVIP

《临床荟萃》2008年2月 旦箜 鲞箜 塑 E ! ! ! ! ! ! ： ： · 2O5 · in patients with acute hypercapnic and hypoxemic respiratory guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the Failure[J]．Chest，1996，109(1)：179～193． critically ill adult[J]．Crit Care Maed，2002，30(1)：119—142． [4] 刘朝晖，钟南山．双水平正压通气在ICU中的应用口]．中国危 [6] 刘琼，黄纪坚．NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用 重病急救医学，1997，9(9)；611-613． 研究EJ3．医疗设备信息，2006，21(1)：16． Es] Jacobi J，Fraser GL，Coursin DB B，et a1．Clinical practice 收稿日期：2007—08—21 修回日期：2007—12～21 编辑；李玉丁 儿童低磷抗维生素D佝偻病23例 吕 娜，魏素芳，乔玉巧，王 欣，荆彦芬 (gg北省儿童医院儿童保健科，河北 石家庄050031) 关键词：佝偻病；维生素D；诊断，鉴别 2 讨 论 中图分类号：R725．911 低磷抗维生素 D佝偻病是近端肾小管回吸收磷和 25 文献标识码：B (0H)D。不能转换为1，25(0H)zD3两方面的缺陷，造成血磷 文章编号：1004-583X(2008)03～0205—02 降低，尿磷排出增加，骨质不能钙化。本病为遗传代谢性疾 病，故常有阳性家族史。年幼儿早期表现为骨骼畸形等佝偻 低磷抗维生素D佝偻病是由于低磷血症和活性维生素D 病症状和体征，1岁后因站立行走双下肢负重出现骨骼弯曲， 生成不足造成的以骨骼矿化不良、骨软化或佝偻病为主要特 形成“0”型或“x”型腿。血清磷明显下降，血碱性磷酸酶升 征的一组疾病。临床症状、体征与维生素D缺乏性佝偻病相 高，x线腕片呈现活动性佝偻病改变，与维生素D缺乏性佝 似，但治疗截然不同。现将诊治的低磷抗维生素D佝偻病 23 偻病极其相似，极易误诊。对年长儿如不检查血液生化和x 例，报告如下。 线腕片，易误诊为佝偻病后遗症或先天性骨畸形。维生素D 1 临床资料 缺乏性佝偻病常规维生素D及钙剂治疗 2～4周症状明显改 1．1 病例选择 1998年4月至2006年9月我科诊治低磷抗 善，血钙、磷、碱性磷酸酶趋于正常。而低磷抗维生素D佝偻 维生素D佝偻病患儿 23例，男 9例，女14例，男 ：女为 1： 病的特点是：①血磷降低显著，通常在0．65 mmol／L左右，血 1．5。年龄 16个月至14岁，平均(4．5±0．2)岁。有阳性家族 钙正常或略减低，罕有抽搐者；②年长儿仍有活动性佝偻病， 史 5例。 骨骼畸形多较严重：本组3岁后 x线腕片仍有活动性佝偻病 1．2 临床表现 23例中，1～3岁起病 19例，3岁后起病 4