儿童呼吸科医院感染因素分析及预防.pdfVIP

·20 56 · 实用医技杂志 2007年 5 月第 14卷第 15期 (旬刊 ) 　JPMT, May. 2007, Vo l. 14,N o. 15 ( Issued Every Ten D ays) 毒鼠强属小分子有机氮化合物 ,化 学名称四亚 甲基二砜 切 ,本组资料 H P组存活率 68. 8% 。以往临床上大 多采 用的 四胺 ,又名没鼠命 、三步倒 。性质稳定 ,微溶于水 ,化学结构式 是活性 炭灌流器 ,而本组资料 H P组采用树脂灌流器 , 树脂灌 为环状 ,对人的致死量 为 0. 1 m g/k g,属神经毒性灭鼠剂 ,毒性 流器对 毒鼠强吸附效果好 ,治疗 2 h 后吸 附饱 和 ,血中毒物浓 极强 ,具有强烈的脑干刺激 作用 , 经 口腔及消化道黏膜 吸收 , 度 可下 降 30% ～50% [ 5] 。HD 本 身对毒 鼠强 的清 除作用很 以原形存在于体 内, 并很快均匀分布 于全身各组织 、器 官中 , 小 ,理论上 ,对于毒 鼠强 中毒 H P 应作 为首选 方法 ,但 HD 与 且无需经代谢即有直接致惊毒效 ,中毒后潜伏期短 ,故中毒后 H P联合治疗既可清除毒物又可清除血 中炎症介质及 氧 自由 数分钟至 0. 5 h 内发病 , 且主要以抽搐 、惊 厥 、昏迷为特征 [ 1] 。 基 ,减少 MOD S 的发生 [6 ] 。本 组资料中 , H P联合 HD 组存活 毒鼠强作用机制是毒鼠强与 r2氨基丁酸 ( GABA )受体结合 , 90. 9% , 高于单纯 HP组 。 阻止 GABA 与其受体结合 ,使兴奋在脑和脊髓 内广泛传播 ,产 H P、H P联合 HD 两种 治疗方 式均 为临床 上急性毒 鼠强 生抽搐与惊厥 [2 ] 。GABA 是脊椎动物中枢神经系统 的抑制物 中毒的有效的救治方式 , H P所需设备最为简单 ,仅需一台血 质 ,对中枢神经系统是可逆 的 。正因为有这种可逆作用 ,降低 泵即可开展 ,而毒鼠强中毒好发于农村地区 ,一般的基层医院 毒鼠强中毒患者体 内毒物浓度就显得至关重要 。目前毒鼠强 多不具备价格昂贵的 HD 设备 ,故 H P在基层医院容易推广应 中毒尚无特效解毒药 , 迅速促使患者体 内毒物排出就成为关 用 。 键 [3 ] 。毒鼠强中毒除中枢神经系 统损害外 , 心脏和肝脏为最 参考文献 常受累器官 ,可出现心肌缺 血 、坏死 、心律失常和黄疸 、转氨酶 [ 1] 　王松年 , 陈兴祥 . 血液 灌流 治疗急性毒 鼠强中毒 的疗 效观 察 升高等中毒性心肌炎 、中毒性肝 炎的表现 ,少数病例伴有急性 [ J ]. 临床医药实践杂志 , 2003 , 1( 12) 35. [4 ] [ 2 ] 　于爱芹 , 段 月德 . 毒鼠强中毒 48 例误 诊 分析 [ J ]. 临床荟 萃 , 肾功能衰竭等 并发症 。排除 胃肠道 内的毒物据 患者 具体 1994, 14 (2 ) 80. 情况可采用洗 胃、经 胃管灌洗活性炭 、导泻 、灌肠等措施 ,但 由 [ 3 ] 　林则彬 ,邢愚 ,徐惠 ,等 . 儿童集体灭 鼠剂中毒及抢救 [ J ]. 中国 于大多数患者送至医院时 已是中毒后数 小时 , 毒物 已有相当 急救医学 , 2002, 22 ( 1) 5926 11. 部分吸收进入血液 ,要排除吸收入血液的毒物 ,血液净化治疗 [ 4 ] 　李子剑 , 曾敬友. 毒鼠强中毒 15 例临床分析 [ J ] . 湖南 医科