儿童急性间质性肾炎87例临床与病理分析.pdfVIP

一 1 14一 重庆医科大学学报2008年第33卷第1期 (Journal of Chongqing Medical University 2008，Vol，33 No．1) 临床研究 文章编号：0253—3626(2008)01—01 14—05 儿童急性问质性肾炎87例临床与病理分析 唐雪梅，李 秋，赵晓东，王晓刚，杨锡强 (重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科，重庆 400014) 【摘 要】目的：了解儿童急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归。方法：回顾性分析10年内我院急性间 质性肾炎87例的临床及病理特点。结果：病因方面，感染性疾病占64例(73，6％)，以呼吸道及消化道感染最多见，而非感染性 疾病23例(26，4％)，以手术后及蜂毒等理化因素为主；87例患儿中药物所致55例(60．9％)，其中主要为解热镇痛药和抗生素类 药(部分因感染后使用)；病原学方面，87例病例共检出病毒抗体(血IgM阳性)35例(40，2％)，其中以EBV最常见。尿常规检查 87例均有改变，蛋白尿、血尿和白细胞尿常见，合并急性肾功能衰竭(ARF)31例(35，6％)。11例行肾穿刺活检确诊，以中重度小 管间质病变为特点，3例伴新月体形成。因ARF行血液净化(血液透析或血液滤过)治疗12例共28人次，行腹膜透析1人。仅3 例使用小剂量糖皮质激素，肾功能均在短期内恢复正常。结论：儿童AIN发病原因以感染和药物最常见，临床表现以尿常规改 变为主，重者出现急性肾功能衰竭等多脏器功能损伤。肾脏病理以小管间质病变为主。预防感染，合理用药是预防AIN发生的 关键。 【关键词】间质性肾炎；临床特点；病理；急性；儿童 【中国图书分类法分类号】R692．3+3 【文献标识码】B 【收稿日期】2007—05—25 Clinical and pathological features of 87 cases of acute interstitial nephritis in children ，vG Xue-tnei。et al (Department of Nephrology，the Children’s Hospital，Chongqing Medical University) 【Abstract】Objective：To analyze the etiology，clinical manifestations，pathology and prognosis of 87 cases of acute interstitial nephritis in children，Methods：Clinical features and pathological data of 87 patients with AIN admitted in our hospital from October 1996 to October 2006 were retrospectively analyzed，Results：Of total 87 cases，64 were infection—associated(73．6％)， and respiratory and intestinal infections were most common．The other 23 cases(26，4％)were caused by surgery and other reasons．Renal impairment in 55 cases(60．9％)was medication—associated，especially NSAID and antimicrobials．A total of 35 cases(40．2％)were virus-associated(IgM positive in blood)，and among those，EBV Was the most common one．Clinical manifestations for all cases were variable ranging from mild proteinuria，h