儿童正常阑尾的高频超声显像分析.pdfVIP

· 314· 实用医技杂志 2008年1月第l5卷第3期 JPMT，January．2008，Vo1．15，No．3 下腹坠胀，其余25例均有停经史，阴道流血伴急腹痛。妊娠试 氏腔，两侧髂窝，甚至肝肾、脾肾间隙可见液性暗区。 验阳性及弱阳性26例．4例阴性。 3．3与极易混淆的妇科急腹症鉴别要点 典型的病例参照上 1．2检查方法 采用SA．6 000 EX超声诊断仪，探头频率3．5 述图像及临床特点，就可以作出宫外孕破裂的诊断，作为超声 MHz．所有病例均行腹部超声检查常规探测子宫，附件等盆 医师为减少误诊提高诊断率．掌握以下极易与宫外孕破裂混 腔脏器．重点观察腹盆腔是否有液性暗区 淆的妇科急腹症相鉴别很有必要。 2 结果 3．3．1黄体破裂 一般无盆腔包块，但如果黄体破裂形成血凝 3O例患者B超提示宫外孕破裂29例，下腹部(左或右 块与破裂黄体形成血块时．最不易与宫外孕破裂鉴别．本文误 侧)不均质包块的有29例．腹或盆腔不等量积液的有28例。 诊率最高，达10％(3／30)。黄体破裂子宫大小正常，子宫内膜 手术及病理证实25例为宫外孕破裂，确诊率83．3％(25／3o】，5 为分泌期内膜，而无脱膜反应性增厚，无停经史，血尿HCG 例误诊病例中：2例黄体破裂，1例不全流产，1例卵巢囊肿蒂 检查常阴性，腹痛多发生在月经之前，结合声像图特征与临床 扭转误诊为宫外孕破裂，1例宫外孕破裂误诊为黄体破裂，误 表现及相关试验室检查．一般能与宫外孕破裂相鉴别。 诊率 16．6％(5／3∞。 3．3．2宫内妊娠流产 有闭经史，无不孕史，腹痛位于中下腹 3 讨论 呈阵发性腹痛，妊娠试验阳性。附件无不均质包块是关键。 3．1宫外孕发生率与成因 宫外孕发生率占妊娠 O．5％～1O 3．3．3卵巢囊肿蒂扭转 患者患侧卵巢消失，盆腔及下腹部 ％，其中95％为输卵管妊娠【”，输卵管黏膜损伤是异位妊娠最 出现异常包块，包块多位于腹正中线子宫前方或在盆底，以囊 常见的原因，因其可阻止受精卵移行到子宫腔内，而输卵管损 实及实液混合性包块多见，边界清晰，瘤壁光滑，与宫外孕包 伤最常见于输卵管炎．盆腔炎患者宫外妊娠的几率大6倍，宫 块边界不清晰，可相鉴别。 内节育器的使用因其增加盆腔炎的易感性，以及作为避孕药 总之．超声显像是诊断宫外孕破裂重要检查方法，一旦超 的作用机制．也将增加异位妊娠的发生风险。输卵管妊娠时由 声检查发现患者附件区有不均质包块，腹盆腔有积液，病人有 于缺乏完整的蜕膜。孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏 停经史，妊娠试验阳性，要考虑宫外破裂之存在，另外对可疑 作用，直接植入管壁肌层，破坏微血管，易引起出血闭。 病患，必须密切结合l临床、病史、月经史、体征、妇科检查以提 3．2超声对宫外孕破裂的诊断价值 子宫轻度增大，由于受 高宫外孕破裂诊断水平。减少误诊与漏诊。 性激素的影响．子宫肌细胞增生肥大，子宫内膜呈蜕膜变化， 参考文献： 造成子宫内膜回声稍增多；附件区可见肿块：宫外孕破裂初 [1] 伍启杨，韩晓玲．超声诊断宫外孕破出血79例及其漏误诊分析 期，由于病灶处出血，回声增多、增强呈高回声类型，其回声分 [J]．中华实用中西医杂志，2004，17：1957-1958． [2] 郎景和，向 阳，刘俊涛．妇产科急症学诊断和处理[M]．49-50． 布更趋紊乱．如果异位的妊娠囊破裂口有反复出血，以后孕卵 【3】 周永昌，郭万学．超声医学【M】．第4版．1395-1396． 死亡。内出血停止能形成肿块，因凝血块机化，与周围组织粘