儿童流行性感冒快速诊断与治疗.pdfVIP

乔红梅等 儿童流行性感冒快速诊断与治疗 第4期 · 575· · 综述· 儿童流行性感冒快速诊断与治疗 乔红梅 成焕吉 刘 丽 鲁继荣 吉林大学第一医院儿科(吉林 长春) 130021 中国图书分类号 I l1．6 文献标识码 A 文章编号2008)04-0575-03 流行性感冒 (简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸 疫印迹技术及免疫胶体金标记技术。①免疫酶标试验：原理 道传染病．流感病毒分为甲、乙、丙3种类型．其中甲型流 及操作步骤与免疫荧光技术相似．只是标记物不同．多采用 感常突然发生．迅速蔓延．引起世界性的大流行．乙型流感 辣根过氧化物酶标记，经底物显色后观察结果。本法的优点 病毒可引起局限小流行，丙型一般只引起散发．d,JL多表现 在于无需特殊设备．仅用一台光学显微镜即可，标本可长期 为上呼吸道感染。由于本病对人群尤其是儿童及老年人造成 保存。由于存在内源性过氧化物酶，易产生非特异性染色。 很大的伤害．因此应早期诊断，及时治疗。 ②酶联免疫吸附试验 (Enzyme—linked Immunosorbent Assay， ELISA)：ELISA是目前应用最广泛的病毒抗体、病毒抗原的 1 流感的早期诊断 检测技术．有多种方法，如间接法、双抗体夹心法、捕获法、 1．1 流行病及接触史 有与流感病人密切接触的病史及集体 酶抗酶法及生物素一亲和素法等。Kaiser等l】 应用ELISA法 发病史。 (Direetigen FluA)对14名流感病毒A感染自愿者进行了研 1．2 临床表现 流感的临床表现可多种多样，且常因年龄的 究，与病毒分离比较，敏感性为64％一78％。近年来在上述 不同有差异。年长儿多急骤起病，全身症状明显，表现为持 传统ELISA法基础上．进一步改进建立了膜酶免疫试验和微 续高热、畏寒、四肢肌肉酸痛、头痛及明显乏力等，随后出 孔酶免疫试验。Swenson等【2 应用这两种方法对流感病毒进行 现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状：婴幼儿流感的症 了检测．并与鸡胚法进行了比对．两种方法的符合率达 状多不典型．可突发高热伴全身中毒症状．轻度流涕，可有 100％。ELISA法可有效检测血清中流感病毒的特异性抗体． 呕吐、腹泻等胃肠道症状，或者出现喉、气管、支气管炎； 尤其是IgM和IgA．也有助于早期诊断。Voetenl3 等人应用重 新生儿可表现为嗜睡、拒乳及呼吸暂停等。体检可见咽部红 组流感病毒核蛋白作为抗原对流感病人进行特异性Iga及IsG 肿、眼结膜充血、局部淋巴结肿大、肺部出现粗l罗音。 抗体检测。在感染后第 6天，41．2％的甲型流感病人和 1．3 实验室检查 目前临床常用的早期快速实验室诊断技术 66．7％的乙型流感病人测得了特异性I 。提示核蛋白特异性 包括现代免疫学诊断、分子生物学诊断及神经氨酸酶检 法 IgA检测为早期、有效的血清学诊断方法之一。③免疫印迹技 等。 术：这种技术是将蛋白电泳和酶免疫技术结合使用的一种方 1．3．1 现代免疫学诊断 法。原理为将已知抗原或未知抗原经聚丙烯酰胺 (或琼脂糖) 电泳后．转印于硝酸纤维膜上作为固相抗原．再进行类似 1．3．1．1 免疫荧光技术 (Immunofluoreeent Assay IFA) 标记 ELISA的酶免疫