冠心病介入后穿刺口缝合器缝合法与压迫止血法的比较.pdfVIP

· 58· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第3期 冠心病介入后穿刺口缝合器缝合法与 压迫止血法的比较 袁彩云 - - 17峡市中心医院肿瘤科 三门峡市 472000 摘要 目的 对行介入治疗的冠心病人术后穿刺口采取不同的止血方法。通过压迫止血法和缝合器缝 合法的临床比较，证明缝合器缝合股动脉穿刺口更具优越性。方法 将病人分成两组，分别使用压迫止血法和 缝合器缝合法，从穿刺口出血情况、形成血肿和栓塞、病人舒适感等方面进行观察，运用统计学方法进行分析。 结果 经比较使用缝合器缝合法止血病人术后并发症的发生率少于传统的压迫止血法，而且该法在病人舒适度 方面优于压迫止血法。结论 新技术缝合器的使用大大减少了穿刺口出血、腰酸背痛、腹胀等不适发生、有效的 减轻了病人的痛苦。 关键词 冠心病；介入治疗；穿刺口止血法 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)03-0058-02 冠心病介入治疗是通过经皮穿刺周围动脉 根据需要做好皮肤手术野的准备和碘过敏试验， (股动脉或挠动脉)，沿动脉向心方向送人球囊导 练习床上排便并进行咳嗽训练，检查两侧足背动 管及(或)支架等介入治疗器械至目标冠状动脉， 脉搏动情况并标记，以便与术中术后对照观察。 对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种新导管治疗 对缝合器止血组，需要做到：①建立静脉通路，常 技术…。经皮冠状动脉介入治疗，由于创伤小，恢 规术区备皮。②心理护理，解释手术过程及应用 复快，因而适用于各种临床情况，且其疗效也正在 血管缝合器的好处，以消除病人紧张恐惧心理。 不断提高与巩固。介入器材和操作技术的突破有 同时也要避免病人存在盲目乐观的心理，认为应 望使更多的冠心病患者得到治疗 J。正是由于其 用血管缝合器，就一定成功且无并发症。③征得 广泛的开展，并且随着强有力的新型抗血栓药、抗 病人及家属的同意，对病人及家属告知其疗效及 血小板药的临床使用，可能增加穿刺口出血风 可能发生的各种并发症，如血管径路并发症，包括 险 J，故对其的护理应当引起我们广大医护工作 缝合器操作失败，取得家属的理解。 者的重视。为此，在2005年2月至4月期问，我们 1．2．2 术前指导 ①压迫止血组的病人术后在穿 对22例及23例病人分别进行术后压迫止血法和 刺部位垫以无菌纱布，然后用绷带进行加压包扎， 缝合器缝合法，以便为临床选择有效方法减轻出 术后卧床24h，制动12h，4h后拔鞘管，穿刺部位压 血提供参考。 迫沙袋6h。告知病人应避免穿刺侧肢体过早活 动，定时进行骨突部位的按摩，如腰骶部、足跟部 1 对象与方法 等。②缝合器组在术后拔出鞘管，将缝合器送人股 1．1 研究对象 均为冠心病患者，共45例，行经 动脉进行封堵缝合，缝合血管所用时问为7～8分 股动脉插管介入治疗，采用冠状动脉成形术( ． 钟，或合并使用(非压迫动脉的压力)手指压迫止血 CA)+支架术，术前凝血四项检查均正常。将病人 时间小于五分钟之后，无需加压包扎，使用1～2块 分为两组，分别行压迫止血和缝合止血，其中前者 无菌纱布覆盖伤口，回病房观察。注意观察股动脉 22例，年龄33～75岁，男15例，女7例；后者应用 穿刺点有无出血、血肿、双侧足背动脉搏动减弱、