冠状动脉搭桥联合Bentall手术的护理配合.pdfVIP

2008年 2月 护 理 学 报 February，2008 第l5卷第2期 Journal of Nursing(China) Vo1．15 No．2 ※外科护理 冠状动脉搭桥联合Bentall手术的护理配合 王雪莲 (南方医科大学南方医院手术室，广东 广州 510515) 【摘 要】总结2例冠状动脉搭桥手术联合Bentall手术(升主动脉及主动脉瓣置换加冠状动脉开口移植术)的护理配合经 验。术前访视时做好心理护理，缓解患者紧张情绪，预防动脉瘤破裂出血及严重的心律失常；术中提前备好下一步手术需要的仪 器、物品，术中监测患者尿量、凝血功能和动脉血气；器械护士严格无菌操作，默契、熟练配合，以进一步缩短手术时间及预防术后 并发症。本组2例患者手术均较顺利，术后恢复良好，痊愈出院。 【关键词】升主动脉瘤；冠心病；BentMl手术；冠状动脉搭桥术；护理配合 【中图分类号】R472．3 【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2008)02-0056—02 尚无准确的关于胸主动脉瘤发病率的统计。近年 的护理人员，与患者建立良好的护患关系，向患者简单 来随着我国人民生活水平提高，高血压、冠心病发病 介绍手术过程及术前注意事项，以减轻患者的思想顾 率增长较快，主动脉瘤的发病率也随之上升。Bentall 虑，消除紧张恐惧心理，增强其对手术治疗的信心。 手术(升主动脉及主动脉瓣置换加冠状动脉开口移植 2．2 术前准备 术前1 d调好用物。除了常规体外 术)是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉 循环器械备齐外，还需准备：大主动脉阻断钳1把， 瓣关闭不全患者的主要方法，但该手术难度大、技术 小主动脉阻断钳2把，血管阻断夹3～4个，银夹1 要求高。如患者同时患有冠心病心肌梗死，则需要同 板，备齐术中所用的各种缝线及各种型号无损伤线； 时进行冠状动脉搭桥术，手术难度更大、风险极高。我 还需准备笔式打孔器、进口带瓣管道、无菌冰、止血 科2o05年10月一2007年 11月成功实施了2例 用物、除颤器、2套电刀、胸骨锯、血液回收机、临时 Bentall手术联合冠状动脉搭桥手术，取得了满意的效 起搏器等用物。 果。现将手术的护理配合经验总结如下。 23 巡回护士配合 此类患者随时有生命危险，情 绪紧张、波动大，尤其是进入手术室到麻醉成功这段 1 临床资料 时间，虽然时间不长，但焦虑和紧张的程度往往会达 1．1 一般资料 本组2例升主动脉瘤患者，均为男 到高峰，容易诱发血压、心律的剧烈变化，进而有导 性，年龄分别为66、68岁。2例患者均为主动脉窦部 致动脉瘤破裂或心脏骤停等严重状况发生的可能。 扩张、主动脉瓣重度关闭不全、高血压病3级，心功 患者入室后，巡回护士积极安慰患者，使患者精神放 能4级；1例冠状动脉开口夹层形成，伴心包积液及 松，鼓励患者积极配合麻醉及手术准备，必要时建议 右冠状动脉瓣膜破损脱垂，急性右室下壁心肌梗死， 麻醉医生先予适量镇静药物。所有动静脉穿刺、导尿 前降支中段 90％狭窄，冠状动脉造影血流分级 等刺激性操作均在麻醉后进行。备好2套吸引装置、 (TIMI)3级，右冠状动脉开口99％狭窄，中段70％狭 打孔器，开刀前再次检查血液回收机、胸骨锯、除颤 窄 (术前已急诊行右冠状动脉开口支架植入术)；另 器、电刀等仪器，保证其正常运作。将备好的止血用 1例合并2型糖尿病，急性前间壁心肌梗死，前降支 品放入手术间