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浅议小儿静脉穿刺常见问题及应对方法【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0199－01 【摘要】总结了小儿静脉穿刺常见问题与应对方法。包括心理护理在静脉穿刺的全过程中的应用，静脉穿刺部位及血管选择，液体不滴的常见问题以及应对方法。注重人文关怀，最大限度的满足患儿及家属的需求，建立良好的护患关系，减轻患儿及家属的心理负担，并能及时处理好小儿静脉穿刺的常见问题。 【关键词】小儿静脉穿刺常见问题应对方法 小儿静脉穿刺是护理工作中的常见操作，但由于婴幼儿耐受力差，对静脉穿刺引起的疼痛反应强烈，增加了静脉穿刺难度。为减少患儿的疼痛和家长的焦虑，为患儿提供最佳的治疗护理，小儿静脉穿刺常见问题和应对方法是我们探讨的课题。 1小儿静脉穿刺的常见问题 1.1由于遗传因素，小儿营养过剩，导致小儿肥胖皮下脂肪厚，四肢静脉看不清楚，影响操作。 1.2复穿次数太多，加之患儿患病间隔期短，再次穿刺造成穿刺困难 1.3部分患儿在不正规的诊所进行静脉穿刺，未按照静脉穿刺原则选择血管，造成血管被破坏淤血青紫现象。 1.4患儿发热，腹泻，是患儿是最为常见的疾病，会导致血管充盈度差， 1.5护士心理素质不好，遇到肥胖或家长不不合作时，会产生紧张，胆怯，焦虑的心态影响穿刺结果。 1.6患儿畏针，不合作，患儿因环境陌生，害怕打针，会产生恐惧心理，表现为哭闹，躁动，不合作给穿刺带来难度。 1.7陪护的心理反应，有的陪护对护士的技术不放心，在一旁不停的唠叨，更有的一旦穿刺不成功，则说一些难听的话，甚至大吵大闹给护士带来心理压力，从而形成静脉穿刺中的难。 1.8环境因素，穿刺室的光线也很重要，自然光线最佳。 2小儿穿刺困难的应对方法 2.1注重人文关怀 在穿刺前与患儿及患儿家长进行有效沟通后，最大限度的满足患儿及家属的需求，建立良好的护患关系，减轻患儿及家属的心理负担。 2.2 护士的心理素质为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张恐惧的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。 2.3 对于肥胖儿患儿静脉穿刺，穿刺部位的选择 婴幼儿由于其易动的特点，按常规是定位于头皮静脉穿刺，对顺行穿刺有阻力者，可采取逆行穿刺。如头皮静脉难以显现，可在手背或足背上考虑定位。特胖、静脉隐匿或受损的情况下可选择内踝部位大静脉，对腹泻脱水较严重，可考虑选择肘窝部位的静脉进行穿刺。穿刺难度较大、好动和输液时间较长的患儿，可征求家长意见，采用静脉留置针。 2.4家长的心理护理 操作前护士在对患儿哄逗的同时，边向家长讲解浅静脉穿刺的有关知识。使家长确实感到护士和他们有一个共同目的:一切为了减少孩子的痛苦。这样即使穿刺失败也能得到绝大多数家长的理解。 2.5对婴幼儿的心理护理 婴幼儿期患儿心理发展处于信任―不信任期与自己疑问期之间 ［3］ ，所以操作前护士要先接近患儿，如哄逗、抚摸或抱起，并提供视觉刺激，尽快建立其信任感。操作中更要加倍关爱、哄逗患儿，提供新颖的玩具，分散其注意力。操作后及时给患儿抚摸和哄逗，解除恐惧和焦虑。 患儿家长、护士的心理状态及护士的操作水平有关，也就是说做好患儿家长的心理护理可减少负面影响，护士良好的心理素质、操作水平是提高穿刺成功率和家长满意度的关键。 参考文献 ［1］莫雪英.小儿静脉穿刺后无回血112例分析.实用护理杂志，2002， ［2］吕世英，胡晓英.静脉穿刺失败原因及对策.齐鲁护理杂志，1999，5（3）:67.  ［3］朱延力.儿科护理学.北京:人民卫生出版社，1999，17-18.  ［4］ 张小群，范丽风.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响.中国实用护理杂志，2004，20（1）:3.  作者单位：516211惠州市惠阳区人民医院妇幼中心 1