胶原交联—圆锥角膜患者的曙光.PDFVIP

《眼科》2009 年第18 卷第3 期 Ophthalmol CHN, 2009, Vol. 18 No. 3 ·述评 · 胶原交联—圆锥角膜患者的曙光 晏晓明 作者单位：100034 北京大学第一医院眼科 （Email: yanxiaoming7908@163.com ） 【摘要】利用紫外光和核黄素相互作用引起的胶原交联，治疗进展期圆锥角膜可增加角膜基质的机械 强度、阻止圆锥角膜的进展，并可轻微提高视力。交联治疗的最大效应位于角膜前基质300~340 µm，对角 膜内皮无明显损害。进一步的研究可能将此方法用于预防性治疗早期圆锥角膜，以期在阻止圆锥角膜进展 的同时能更好的矫正视力。（眼科，2009，18：150-152） 【关键词】紫外光；核黄素；交联；圆锥角膜 Collagen crosslinking with ultraviolet A-light and riboflavin—hope of keratoconus YAN Xiao-ming. Peking University, the First Hospital, Department of Ophthalmology, Beijing 100034, China Corrresponding author: YAN Xiao-ming, Email: yanxiaoming7908@163.com 【Abstract 】Collagen crosslinking by ultraviolet A-light and riboflavin is an effective means for increasing corneal rigidity and stopping the progression of keratoconus. Visual acuity improved slightly. The maximum effect of the treatment is in the anterior 300-340µm of the cornea. No statistically significant changes were found for endothelial cell density. With more long-term research, prophylactic treatment of keratoconus at an early stage might become possible, preventing the development of keratoconus and additional refractive correction can also be realized. (Ophthalmol CHN, 2009, 18: 150-152 ) 【Key words 】ultraviolet A-light; riboflavin; crosslinking; keratoconus 圆锥角膜多发生于年轻人，发病率约为1/2000，约21% 的圆锥角膜患者最终需采用角 膜移植手术治疗，约占所有角膜移植患者 16%。目前，圆锥角膜的主要治疗有屈光矫正和 角膜移植两大类，前者包括配戴框架眼镜和角膜接触镜、角膜内环植入术、准分子激光角膜 表面切削术（PRK ）等，这些方法对部分圆锥角膜患者可达到屈光矫正的目的，但不能阻止 [1] 病情的进展。有研究表明，圆锥角膜的机械强度较正常角膜降低，Wollensak 等 发现通过 紫外光和核黄素作用后的胶原交联（collagen crosslinking with ultraviolet A-light and riboflavin ）可增加角膜基质的机械强度，阻止进展期圆锥角膜的发展，并可使角膜屈光力下 降约2D。该方法已在世界范围内得到广泛应用，并取得了可喜的治疗效果，有望成为圆锥 角膜的一种保守、有效的治疗方法。 一、紫外光和核黄素作用下胶原交联技术的产生与发展 交联技术广泛应用于工业和生物工程。戊二醛或福尔马林能使组织标本变硬，可用于 组织病理学研究；紫外光可使填充材料变密、变硬。有研究发现，在糖尿病患者和老年人群