宫颈液基细胞学阳性患者宫颈癌前病变及宫颈癌符合率的临床分析.PDFVIP

第２９卷　第２３期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ２３ ２０１３年１２月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｃ　２０１３ 宫颈液基细胞学阳性患者宫颈癌前病变及 宫颈癌符合率的临床分析 马蔚霞 （甘肃省天水市第一人民医院，甘肃 天水７４１０００） 摘　要：探讨了宫颈液基细胞学（ＬＣＴ）阳性患者在阴道镜下宫颈活检病理诊断的吻合程度及符合率，完全按照宫颈 疾病三阶梯诊断标准执行。并探讨了宫颈液基细胞学涂片（ＬＣＴ）在宫颈病变诊断中的重要性。 关键词：宫颈癌筛查；液基细胞学；阴道镜检查；宫颈活检；宫颈上皮内瘤变ＣＩＮ；宫颈浸润癌 中图分类号： 　　子宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤，原位癌高发 经１０％甲醛固定，石蜡包埋，ＨＥ染色行病理检查明 年龄为３０～３５岁，浸润癌为５０～５５岁，近４０年由 确诊断。 于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使得宫颈癌及宫颈 １．２　液基标本采集及处理 癌前病变早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡 检查方法：先用无菌干棉球擦去宫颈表面的黏 率已有明显下降，宫颈癌是一种可以预防的疾病，从 液，将宫颈取样毛刷的中央刷毛部分轻轻地插入子 宫颈癌前病变发展至宫颈癌大约需要 １０年左右的 宫颈管，使较短的刷毛能够完全接触到子宫口，柔和 时间。对成熟女性进行宫颈脱落细胞病例监测是提 地向前抵住毛刷，并按同一个时针方向转动４～６周 示宫颈炎性疾病及癌前病变的手段，这一手段是顺 整，切勿来回转动，取得足够量的样本后将毛刷取 应于人群健康管理需求的，以帮助健康消费者维护 出，按入ＬＣＴ专用保存液小瓶中并标记然后将标本 健康，预防疾病恶化。宫颈细胞学检查是防癌的重 放置ＬＣＴ检测系统内进行自动处理、制片，巴氏染 要措施。传统的宫颈脱落细胞学检查方便，也是最 色、中性树胶封片，镜下观察。 显著的检查方法之一，但其假阴性率高。因此，随着 １．３　阴道镜检查方法 宫颈液基细胞学检查的应用，逐渐替代了传统的检 对未绝经妇女选择月经干净后３～７ｄ内进行， 查方法。因此，早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的 绝经后妇女随时检查，但术前均需２４ｈ内禁止性生 ［１］ 预防及治疗有极为重要的意义 。甘肃省天水市 活、阴道冲洗、上药、妇科检查，排除阴道炎等，患者 第一人民医院自２００５年开展新柏氏液基细胞学检 取膀胱截石位，放置阴道窥器，擦拭干净宫颈表面分 测（ＬＣＴ）的临床应用，提高了宫颈上皮内瘤变和宫 泌物，先涂生理盐水，低倍镜观察宫颈外形、颜色、血 颈癌的检出率，定期检查有助于减少宫颈癌的发生 管及有无白班、鳞柱交界，于子宫表面涂５％醋酸醋 率，选取本院２０１１年 １２月至２０１２年 １２月宫颈细 白，等待３０～６０ｓ后，对上述区域的变化进行观察， 胞学阳性（ＡＳＣＵＳ及以上），而在本院妇产科门诊预 再行复方碘溶液试验，观察不着色区域的分布，使用 约行阴道镜检查的患者２３２例，年龄２８～７０岁，平 绿色滤光一次，在异常图像部位及可疑病变部位取 均４４．１岁，经患者知情同意后行阴道镜检查及活检 多点活检送病理检查，必要时行宫颈搔刮术。 术并送病理学检查。 １．３．１　细胞学检查结果判定 细胞学诊断采用２００１年美国国际癌症协会推 １　资料与方法