肝癌合并门静脉高压症的外科治疗分析.PDFVIP

浙江创伤外科 年 月第 卷第 期 ， ， ， !# $ % ’( ) ) *+,-.,/01 21/345+ !# 6378% 938 ! ##! ! ·经验交流· 肝癌合并门静脉高压症的外科治疗分析 余耀生 肝硬化与肝癌和门静脉高压的发生 功能 分级 级，术前因反复上消化 明显出血倾向而行一期手术。其中 例 DH07I C = 和发展有着密切的关系。对肝癌合并门 道出血行食管曲张静脉鱼肝油酸钠粘膜 小肝癌者术中出血#%.7 ，术后恢复 静脉高压的病人如在切除肝癌的同时处 下注射 次，经保肝治疗后行脾切除。术 顺利；另 例大肝癌，术中出血多达 # ! 理门静脉高压，因扩大创伤，延长手术时 前门静脉压力为 （ ） ，术后 （ ，术后出现严重腹水。鉴于此类病 #;J 1.( 2 !=J !.7 ! 间，易加重肝功能损害而增加手术的风 ） 。 人多有长期慢性肝病史，有些近期有出 ; 1.( 2 ! 险。而单纯切除肝癌，术后可能因并发食 血，加之一期手术创伤大，手术时间延 管胃底静脉曲张破裂出血，并由此而死 ! 结果 长，术后易加重肝功能损害。因此笔者认 亡。本文回顾分析 $# 例肝癌合并门静脉 !8$ 术后并发症：本组全部治愈出院。其 为，脾切除加门奇断流术适用于小肝癌、 高压症一期手术的病人，探讨其手术指 中术后出现严重心肺并发症 $ 例，大量 肝功能良好、有上消化道出血病史或食 征及方法。 腹水 例，该 例经积极治疗后痊愈。脾 管胃底静脉曲张有明显出血倾向者。术 ! # 床积液 例，经 超引导下穿刺引流后 时应不阻断或缩短每次肝门阻断时间， $ C $ 资料与方法 治愈。 以!$ 分钟为宜；减少出血，保持生命体 一般资料 年至 年，对 术后随访：随访 例，、、年生 征稳定。对无出血史及无明显出血倾向 $8$ :$% ! $# !8! $$ $ ! # 例肝癌合并门静脉高压症病人行一期手 存率分别为 例 、 （例）、 的病人不主张行预防性断流或分流术。 $KL$$ M ?#8?K