前列地尔联合水化治疗对冠脉支架术后造影剂肾病的影响.PDFVIP

·１０００ · 安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１５ Ｍａｙ；１９（５） 前列地尔联合水化治疗对冠脉支架术后造影剂肾病的影响 班向阳，施有为，周跟东，王建飞，时义宝，李　磊，汪永生 （安徽省合肥市第一人民医院心血管内科，安徽 合肥　２３００６１） 摘要：目的　探讨前列地尔联合水化治疗对急性冠脉综合征（ＡＣＳ）经皮冠脉介入治疗（ＰＣＩ）术后造影剂肾病（ＣＩＮ）的预防作 用。方法　７０例确诊为非ＳＴ 段抬高的ＡＣＳ 拟行ＰＣＩ 术住院患者为研究对象，随机分为前列地尔＋水化治疗组（实验组，ｎ＝ ３５ ）和水化治疗组（对照组，ｎ＝３５ ），实验组于ＰＣＩ 术前３ ｄ 及术后３ ｄ 静脉滴注前列地尔１０ ｇ，每天１ 次；两组患者均在 μ －１ －１ ＰＣＩ 术前１２ ｈ 及术后２４ ｈ 给予０．９％ 氯化钠（１．０～１．５ ｍＬ ·ｋｇ ·ｈ ）静脉滴注；心血管内科基础治疗常规抗血小板、抗 凝、抗心绞痛、调脂和根据病情给予控制血压、血糖治疗。所有患者分别于术前、术后２４ 、４８及７２ ｈ测定血清肌酐（Ｓｃｒ），并根 据Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ －Ｇａｕｌｔ 公式估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ），比较两组患者 ＣＩＮ 的发生率。结果　两组患者共发生 ＣＩＮ ９ 例 （１２．８６％），其中实验组３ 例（４．２９％），对照组６ 例（８．５８％），两组ＣＩＮ 的发生率差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　在 常规水化治疗的基础上加用前列地尔治疗能更有效的预防ＡＣＳ 患者ＰＣＩ 术后ＣＩＮ 发生的作用。 关键词：造影剂肾病；前列地尔；急性冠脉综合征；血管成形术；经腔、经皮冠状动脉 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１５．０５．０５９ 　　造影剂肾病（ＣＩＮ）是应用造影剂后４８ ～７２ ｈ 内新发的 ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｉｒｅｌａｎｄ，批号，渗透浓度为 派克， 肾功能障碍或原有肾功能障碍加重，一般为使用造影剂后 ２９０ ｍＯｓｍ／ｋｇ Ｈ Ｏ（３７℃）。对照组及实验组在年龄、性别、２ －１ ４８～７２ ｈ 内血清肌酐（Ｓｃｒ）升高大于４４．２ ｍｏｌ ·Ｌ （０．５ 介入治疗术前Ｓｃｒ及ｅＧＦＲ水平、冠脉介入治疗时间、造影剂 μ －１ ［１］ 用量等方面均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 ｍｇ ·ｄＬ ），或较基线升高２５％以上 。目前，随着急性冠 脉综合征（ＡＣＳ）患者接受冠脉介入治疗的增多，以及手术时 １．２　治疗方法　对照组予常规水化治疗：术前 １２ ｈ 开始至 －１ －１ 间的延长和造影剂用量的增加，ＣＩＮ 的发病率出现逐步升高 术后２４ ｈ 给予０．９％ 氯化钠（１．０～１．５ ｍＬ ·ｋｇ ·ｈ ，中 的趋势，已成为导致医源性急性肾损伤的重要原因之一。 国大冢制药有限公司，批号：４Ｄ７９６１）静脉滴注；试验组在常 发生ＣＩＮ 患者的近期、远期死亡率均明显增加，且这种死亡 规水化治疗基础上于ＰＣＩ术前３ ｄ及术后３ ｄ 给予前列地尔 ［２］ １０ ｇ，每天１ 次 （商品名：凯时，北京泰德制药有限公司生 率并不能因透析而改善 。前列地尔属于天然前列腺素Ｅ μ