医疗服务连续性对分级诊疗的影响机制研究.PDFVIP

[ 聚焦医改] 卫生经济研究2016 年5 期总第349 期 DOI:10.14055/j.cnki.33-1056/f017 医疗服务连续性对分级诊疗的影响机制研究 1 1,2* 2 1 赵允伍 ， ， ， 王 珩 李念念 卞 城 （1.安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥230032 ；2.安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥230022） 摘要：信息连续性、管理连续性、关系连续性、医疗保障制度连续性是医疗服务连续性的四个基本内涵，医 院下放意愿、基层承接能力、患者感知满意度及衔接机制顺畅性是影响我国分级诊疗格局形成的主要因素。因 此，应通过规范分级诊疗秩序、整合医疗卫生资源、完善医疗保障制度、健全医疗信息系统、加强“三方”建设 等，促进分级诊疗的实施。 关键词：医疗服务连续性；分级诊疗；影响机制 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1004-7778 （2016）05-0006-04 分级诊疗是新医改背景下为解决群众“看病难、 管理连续性五个维度。 看病贵”问题而采取的一项重要举措，对理顺就医秩 基于上述研究，结合新医改背景下医疗服务现 序、形成科学就医格局、充分发挥各级医疗机构职 状，笔者将医疗服务连续性的内涵及基本特征进行 能、维护和促进居民生命健康具有重要意义。2009年了重新定义：以患者为中心，在服务时间、地点、服务 起，我国部分地区开始试点实施分级诊疗，经过多年 提供者方面获得不间断的医疗服务，形成不同医疗 探索和实践，部分地区在医疗联合体建设、慢性病分 机构之间信息共享、医患之间保持稳定和谐的关系、 级诊治等方面取得了一定成效，但由于多种因素的 不同机构互相协作提供不间断服务等。其基本特征 影响，目前我国分级诊疗体系建设进程缓慢，成效尚 可概括为四个维度：信息连续性，即不同医疗机构在 不显著。相关研究表明，提高医疗服务连续性有利于 患者疾病预防、检查、诊断、治疗、康复等环节都拥有 降低患者对大医院急诊和住院服务的需求，促进医 完整、及时、可分享、互认可、可衔接的信息；管理连 [ 疗需求“下沉”，但两者之间的影响机制尚不明确1] 续性，即不同医疗机构之间对患者疾病预防、治疗时 。 因此，开展医疗服务连续性研究，明确与分级诊疗的 和治疗后个体化疾病管理的连续性；关系连续性，即 联系环节和作用机制，并以此为依据采取对策措施， 不同医疗机构、医患、医医、患患之间的合作、协调、 对促进分级诊疗的实施具有重要意义。 沟通、接洽、互助关系的连续性，涵盖机构连续性、学 一、医疗服务连续性的内涵及基本特征 科连续性和人际关系连续性；医疗保障制度连续性， 目前，学者对医疗服务连续性的概念和特征定 即某一特定医疗保障制度下患者在各级医疗机构就 [ 2] 诊时可获得相互衔接的服务。 义尚不统一。王淼淼等 为医疗服务连续性是指患 认 者在不同就诊医生或医疗机构之间仍可获得不中 二、影响分级诊疗格局形成的主要因素 [ 3] 断、不重复的医疗服务。Shortell医疗服务连续 认为， 目前，我国分级诊疗的格局尚未形成，原因是多 性是指患者在不同医疗机构之间获得可协调、不间 方面的。总的来说，来源于各利益相关者，即政府、医 4]