高血压脑出血患者采用显微外科手术临床体会.docVIP

高血压脑出血患者采用显微外科手术临床体会摘要：目的：分析探讨采用显微外科手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法：选取2006年5月到2011年5月期间在我院治疗的高血压脑出血患者62例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用常规骨瓣开颅手术治疗，观察组患者采用显微外科手术治疗，分别分析两组患者治疗前后评分、手术时间、术后再出血、血肿清除满意率和术后并发症发生比例。结果：和对照组相比，观察组患者术后4个月评分明显升高，手术时间明显缩短，术后再出血比例明显减少，血肿清除满意率明显升高，术后并发症比例明显降低，差异显著具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法:对照组患者采用常规骨瓣开颅手术治疗，观察组中患者采用显微外科手术：全身麻醉，头皮做6-8cm直切口，在择颞叶皮质无血管区，通过脑压板牵开脑组织对血肿清除[4]。 1.3 统计学分析:本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后评分变化的比较:对两组患者治疗前后评分分析发现，对照组31例患者中，术后2个月评分为37.2±8.9，术后4个月评分为56.8±10.5；观察组31例患者中，术后2个月评分为38.7±9.3，术后4个月评分为71.9±11.7。经统计学分析发现，在术后2个月，对照组患者和观察组患者术后评分之间差异没有统计学意义（P0.05）。在术后4个月，观察组患者平分明显高于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P0.05）。即术后4个月，观察组患者评分优于对照组患者。 2.2 两组患者手术时间、术后再出血和血肿清除满意率的比较:经分析发现，对照组31例患者中，手术时间为2.5±0.7h，术后再出血5例，占16.1%；血肿清除满意21例，占67.7%；观察组31例患者中，手术时间为1.3±0.2h，术后再出血2例，占6.5%；血肿清除满意29例，占93.5%；经统计学分析发现，和对照组患者相比，观察组中患者手术时间明显缩短，术后再出血比例明显减少，血肿清除满意率明显升高，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 2.3 两组患者术后并发症的比较:对两组缓则术后并发症的分析发现，对照组31例患者中，应激性溃疡7例，占22.6%；脑积水4例，占12.9%；肺部感染5例，占16.1%；脑梗死3例，占9.7%；急性肾功能衰竭8例，占25.8%；颅内感染4例，占12.9%。观察组31例患者中，应激性溃疡4例，占12.9%；脑积水2例，占6.5%；肺部感染2例，占6.5%；脑梗死1例，占3.2%；急性肾功能衰竭5例，占16.1%；颅内感染1例，占3.2%。经统计学分析发现，观察组患者发生应激性溃疡、脑积水、肺部感染、脑梗死、急性肾功能衰竭、颅内感染等并发症的比例均明显低于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 高血压脑出血是高血压患者并发症中严重危害患者生命安全的常见病，由于该病病情进展迅速、凶险不易控制，其致残率和病死率都很高。据流行病学分析显示，我国脑卒中比例已经达到20%-47%。其发病机制主要是患者脑小血管壁发生变性，形成微小动脉瘤并破裂引起的[5]。目前临床上多采用手术方法对患者进行抢救治疗。 显微外科手术具有可以彻底清除血肿，减少术后出血及并发症发生，减轻对周围脑组织伤害等特点，显著提高临床治疗效果的同时，减轻了患者的身体和心理负担，提高患者及其家属生活质量，值得推广。 参考文献 [1] 王淮.显微外科手术治疗高血压脑出血26例疗效分析[J].淮海医药.2003,21(6):453-454 [2] 江南凯.小骨窗开颅显微外科手术治疗高血压脑出血78 例分析[J].中外医疗.2010,34(12):85-86 [3] 韩安国.高血压脑出血小骨窗开颅显微外科手术治疗体会[J].基层医学论坛.2009,13(5):479-480 [4] 殷陶冶.显微外科手术治疗高血压脑出血42例[J].临床医药实践.2009,18(10):2105-2106 [5] 徐伦山.高血压脑出血的显微外科手术治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志.2005,10(11):511-512 1