2006年青岛市海慈医疗集团门诊抗菌药物用药情况研究.docVIP

2006年青岛市海慈医疗集团门诊抗菌药物用药情况研究摘要：目的了解海慈医疗集团抗菌药物的产品结构和使用情况，并进行临床使用评价，为临床合理、有效、经济地选用抗菌药物提供科学依据。方法采用用药频度(DDDs)和药品限定日费用(DDDc)分析方法对我院2006年抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果2006年用药频度排序和销售金额排序前10位的药品基本类同，为克拉霉素、盐酸洛美沙星、盐酸克林霉素、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星、马来酸阿奇霉素、加替沙星、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸依替米星。结论我院抗菌药物的临床应用较为合理，但有些抗菌药物的DDDc较高。 关键词：抗菌药物；用药频度； 药品限定日费用；用药分析 中国分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)08-0022-03 近年来，抗菌药物的发展十分迅速，高效、广谱、低毒的抗感染药物不断涌现，在增加临床用药选择余地的同时，也容易使医院在使用和管理上出现混乱。抗菌药物的合理使用与患者的利益及医院医疗质量密切相关，本文就我院（青岛海慈医药集团）2006年抗菌药物的用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDDc）、每日费用进行了分析，以期了解该类药品的产品结构和销售情况，为临床合理、有效、经济地选用抗菌药物提供科学依据。 1资料与方法 1.1资料 来源于我院计算机信息统计系统2006年抗菌药物用药记录，用Excle软件进行分类、排序和统计。 1.2分析方法 分别统计2006年我院抗菌药物的DDDs排序及DDDc排序。限定日剂量（defined daily dose，DDD）数值来自WHO药物统计方法合作中心提供的“ATC Index with DDDs 2004”，部分未收载药物的DDD依据《中华人民共和国药典临床用药须知》2005年版、陈新谦等主编《新编药物学》第15版及药品说明书的主要临床用途确定。DDDs=药品使用量/ DDD值。DDDc=药品的销售额 / DDDs，DDDc代表药物的价格水平，表示患者应用该种药物的平均日费用。 2结果 2.1概况 我院门诊抗菌药物分12个亚类，见表1。 2.22006年抗菌药物的DDDs排序 对我院2006年抗菌药物的DDDs排序并进行比较，见表2。 2.32006年抗菌药物的DDDc排序 我院2006年常用抗菌药物的DDDc排序情况见表3。 3讨论 3.1从表1可以看出，2006年我院门诊应用抗菌药物几乎包含了所有类别。头孢类品种数量最多，其次是喹诺酮类，青霉素类和大环内酯类品种数量也较多。从使用金额上看，喹诺酮类高居首位。 喹诺酮类药物具有独特的作用机制、良好的药动学特性和抗菌活性，多年来已经成为广受临床欢迎的治疗药物。喹诺酮类药物通过与DNA促旋酶或拓扑异构酶Ⅳ发生交互作用形成三元复合物，分别起到抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的作用[1]。大环内酯类抗生素对在自然界广泛分布且对其它抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌以及支原体等有较好的疗效，推测大环内酯类抗生素可能在发挥其抗菌作用的同时调节机体免疫功能达到抗炎作用，另外还能通过抑制气道炎症反应，在气道黏膜的修复过程中发挥作用，协助受损气道黏膜上皮的恢复[2]，因此，大环内酯类抗生素在控制呼吸系统感染方面应用广泛。头孢类抗生素历史较长，品种也很多，由于长时间不合理应用，导致细菌耐药性增加，现在临床上应用较多的是其与β-内酰胺酶抑制剂共同组成的复方制剂。 3.2从表2可以看出，在我院使用的前10位抗菌药物DDDs中，喹诺酮类药物有4种，大环内酯类2种，头孢类1种，青霉素类1种，硝基咪唑类1种，氨基糖苷类1种。 DDDs排序第1位的克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有较广的抗菌谱，口服后组织中的药物浓度高，半衰期长，对支原体有较强的杀灭作用。药敏性高。临床上广泛应用于化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎；肺炎链球菌引起的急性中耳炎、肺炎和支气管炎以及支原体肺炎等。由于目前克拉霉素注射剂较少，且价格昂贵，对于一些严重的呼吸道感染，一般选用其它大环内酯类抗生素静脉注射用药3～5 d后，改为口服克拉霉素治疗。克拉霉素半衰期长，每日只须用药2次，而且它克服了红霉素对酸不稳定的缺点，降低了胃肠道的不良反应，无论疗效和安全性均明显优于红霉素，因而临床使用频率最高。 目前，越来越多的细菌对抗菌药物产生了耐药性。喹诺酮类药物具有广谱、高效、低毒、易耐受、使用方便、与常用抗生素药无交叉耐药性等优点，临床使用广泛。盐酸洛美沙星和左氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗菌药物，对典型和非典型呼吸道致病菌具有较强抗菌活性，而且价格低，因而在临床上被广