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BNP水平测定在左心衰合并房颤患者临床意义[摘要] 目的 观察血浆脑钠肽(BNP)的水平在左心衰患者合并房颤的临床意义。方法 95例左心衰竭患者按快速房颤、窦性心率分组，测定BNP水平。结果 左心衰竭合并快速房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦性心率组(P＜0.05)。结论 左心衰竭患者的BNP水平，合并快速房颤者比窦性心率者高，且与左房内径有明显相关性。 [关键词] 脑钠肽； 心力衰竭； 房颤 [中图分类号] R541.6+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-008-01 Clinical Observation on Plasma BNP in Patients with Left Heart Failure and Atrial Fibrillation. [Abstract]Objective To observe the correlation between plasma BNP level and atrial fibrillation in patients with acute left heart failure．Methods According to the diagnostic criteria of acute left heart failure，95 patients with acute left heart failure were selected．They were randomized into two groups according to cardiac rhythm AF and sinus rhythm．BNP level was estimated with Roche 2010 electrochemiluminescence．Results Significant differences existed between individuals with AF and with sinus rhythm．Individuals with AF had higher BNP levels than those with sinus rhythm(P＜0.05)．Conclusion Individuals with AF had higher BNP levels than those with sinus rhythm，BNP levels significantly correlated with LA diameter． [Keywords] Brain natriuretic peptide； Cardiac failure； Atrial fibrillation 血浆脑利钠肽(BNP)主要由心室合成和分泌，当出现心室收缩或舒张功能下降、左室充盈压升高时，BNP水平明显升高，并与左室内径、左室射血分数相关 [1]。目前，BNP已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标，为心力衰竭的诊断提供极有价值的信息。近年研究发现 [1]，无症状心房纤颤患者BNP水平比窦性心率患者高，而机制未能阐明。本研究旨在观察心力衰竭患者血浆BNP的水平及其与心房纤颤的关系。 1 对象与方法 1.1 临床资料 2007年1月～2010年6月在我院住院的符合心衰诊断标准 [2] 的左心衰竭患者95例，其中左心衰竭窦性心律患者(A组)46例，其中男性21例，女性25例，年龄54～75岁，平均(66±8)岁；左心衰竭合并快速房颤(心室率＞100次／min)患者(B组)49例，其中男性23例，女性26例，年龄55～78岁，平均(67±9)岁。排除标准：①严重肝肾功能不全；②心肌梗死并心源性休克；③肺源性心脏病；④肺栓塞；⑤重度肥胖；⑥甲亢、肿瘤等消耗性疾病。 1.2 研究方法 所有患者入院后48 h内取左侧卧位心脏彩超下检查左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)；留取清晨空腹时静脉血2 ml，采用美国贝克曼DXI800化学发光分析仪测定BNP水平。心衰并房颤组入院后均给予可达龙注射液复律一次，如转窦律则即检测复律后BNP水平，并与复律前比较。 1.3 统计学处理 两组BNP均不服从正态性，故进行两独立样本非参数检验；两组的左房内径(LAD)均服从正态性，故采用两独立样本的t检验；LAD与BNP、左室射血分数(LVEF)与BNP的相关性采用秩相关分析。以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组的BNP水平比较 左心衰竭并快速房颤组BNP为(683±266)pg／ml，窦性心律组BNP(576±201)pg／ml，P＜0.05，左心衰竭并快速房颤