义齿修复患者心理及技术辅导.doc

义齿修复患者心理及技术辅导[摘要] 目的 探讨通过心理和技术辅导提高全口义齿和活动义齿的满意率和使用效果。并且分析比较活动义齿修复和全口义齿修复患者心理和技术上的不同。方法 根据患者自身情况采取不同的修复方法，并给予心理和技术辅导。结果 接受辅导的17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者都取得了很好的效果。结论 通过前期对患者的情况的分析，分类型进行心理和技术辅导，通过有效的辅导，明显缩短了患者对义齿的适应过程。改善了患者的颌位关系。 [关键词] 舒义齿修复； 全口义齿； 活动义齿； 心理和技术辅导 [中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-203-01 义齿修复效果及适应期不仅取决于医师的修复技术，而且受患者年龄、心理、口腔卫生习惯、文化程度等多方面因素影响。针对不同类型的修复，患者在接受程度和适应度上都有不同的心理反应。通过对临床资料的分析，针对不同类型的义齿修复，寻找影响效果的原因。并提出不同的心理和技术辅导方法和方式。 1 资料和方法 1.1 临床资料 我院于2010年3月―2011年3月治疗的17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者共39例，其中全口义齿患者男8女9，平均年龄56岁，活动义齿患者男10女12，平均年龄52岁。其中13例口腔条件（牙槽嵴）较好，26例口腔条件较差，牙槽嵴低平。39例全部进行心理干预和技术辅导。 1.2 心理辅导和技术辅导方法 1.2.1 修复前与患者进行深入沟通和心理疏导 修复前了解患者是否戴过义齿、以及戴过的时候的使用情况和存在的问题，还要了解患者的咀嚼习惯，并分析原因，给予患者讲解，告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项，使患者有充分的心理准备并耐心的听取患者对于义齿的要求，并尽量给予满足。纠正患者修复前不正确的期望心态，使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果，有充分的心理准备和客观认识，尤其是口腔条件较差及初次接受修复者，避免义齿戴入后出现医患间的分歧。和患者要充分沟通，切不可给予绝对答复，针对患者自身实际情况，和患者的家属深入沟通，说明需要何种修复的原因，并对修复后可能出现的问题向患者和家属解释清楚，总之，要取得患者和家属的信任。并对患者和家属的心理预期有一个合适的心理接受水平。 1.2.2 两种类型修复过程中的技术辅导的注意要点 1.2.2.1 全口义齿修复注意点 ⑴应该尽量选用即刻全口义齿修复。与常规全口义齿相比,此义齿能够起到压迫止血、 保护拔牙创口的作用。特别是老年患者对义齿适应能力上优于常规全口义齿。所以，尽量尽量应该采用这种义齿。当然，制作时应注意记录余留原牙保持的颌位关系，以增加患者的适应能力；工作模上去除余留牙时,应对模型进行适当修整，以补偿软组织及牙槽骨的吸收前牙排列应尽可能与天然牙位置相同，以增加自然感。拔牙后立即戴入义齿并调整咬，注意定期复查。根据牙槽嵴吸收情况，在拔牙后4个月组织改变稳定时，可重新制作永久性全口义齿。⑵适应性差者的义齿重新修复问题。在全口义齿修复治疗中，常可遇到由于旧义齿损坏、人工牙重度磨损或美学原因，需要重新制作义齿，但多数老年患者往往习惯于原有义齿,尤其适应能力差的老年患者。 1.2.2.2 活动义齿修复注意点 ⑴缺牙伴严重颌磨损、余留牙条件差，又伴有严重颌磨损、咀嚼能力明显降低的患者,适合采用可摘局部义齿进行重建。以及对已降低的垂直距离适当加高,但不宜为追求正常咬 垂直距离而过高恢复。(2)对于经牙体、牙周治疗后可保存的松动牙，应利用基托、各类铸造卡环等形式作活动牙周夹板修复，采用不设支托或近中支托、套筒冠义齿及弹性连接体等形式减轻基牙负担。 2 义齿修复后的保养和护理 2.1 义齿不同于天然牙齿，它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的，所以没有天然牙齿稳固，建议类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时，口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况，这时让患者含一块硬糖，症状可以缓解或消失。咀嚼要慢，张口不要过大，避免用前牙撕咬食物，尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后，逐渐改为吃一般食物。 2.2 戴用义齿后，早期注意不吃过硬或过粘的食物。义齿不合适或损坏，久放不戴会变形，要及时复诊修理。晚上临睡前要将义齿取下，让无牙颌承托区组织得以休息，有利于组织健康，预防托牙性口炎。用牙刷、牙膏将义齿刷洗干净，在凉水中浸泡，切忌用热水或消毒药水浸泡。 3 讨论 对39例（17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者）患者进行心理和技术辅导后，有94.8%的患者乐于接受并且积极配合治疗。通过心理和技术辅导，针对不同类型的患者都达到了修复的目的。在整个治疗过