凉血消斑饮治疗风热疮187例临床观察.doc

凉血消斑饮治疗风热疮187例临床观察资料与方法 一般资料：本组187例患者中，男103例，女84例；年龄10~20岁2例，21~30岁98例，31~40岁63例，41~50岁21例，51岁以上3例。发病部位：躯干89例，躯干及四肢近端59例，四肢37例，头面部2例。就诊时病程3~45天。曾使用抗组织胺类药物治疗57例，用药时间7~10天；使用抗组织胺类药物联合免疫调节剂治疗19例，用药时间10~20天。 病例选择：187例患者均为2004~2006年3月份在我院皮肤科门诊就诊的患者。根据《中医病证诊断疗效标准》风热疮诊断依据：皮损大多先在躯干或四肢局部出现1个较大的圆形或椭圆形红色或黄红色鳞屑斑，称为母斑。母斑出现数日后，在躯干及四肢出现多数同样大小的红斑，呈横列椭圆形，长轴与皮纹走行一致，中心有细微皱纹，界清，边缘不整，表面有少量细糠状鳞屑，多数孤立存在。自觉痒甚，一般无全身不适症状。好发于胸背（尤其胸部两侧）、腹部、四肢近端，颜面及小腿一般不发生。皮损成批出现，颜色常不一致，色鲜红、褐黄或灰色不等。好发于青壮年，春秋季常见。明确诊断，必要时采取真菌直接镜检排除体癣，梅毒血清学检查排除二期梅毒疹，并排除怀孕或哺乳期妇女，过敏体质以及合并心、脑血管、肝肾和造血系统严重自发性疾病和精神病患者。 药物组成：双花50g，连翘25g，大青叶25g，板蓝根25g，乌梅15g，五味子15g，银柴胡15g，地龙15g，蝉衣15g，生地30g，鱼腥草15g，紫草15g。加减：瘙痒重者加白鲜皮20g，吉力20g；斑疹颜色较重者加丹皮20g，丹参30g；鳞屑较多者加当归10g，山萸肉10g；口渴、小便黄者加知母10g，生石膏30g。日1剂，分3次口服。连服7剂为1个疗程。 疗效标准：根据国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1~00.9~94《中医病诊断疗效标准》拟定。①治愈：皮疹全部消退； ②好转：皮疹消退70%以上；③无效：皮疹消退小于30%。以此标准观察用药1个疗程后的临床效果。 结 果 187例患者治愈103例，占55.08%；好转69例，占42.25%；无效5例，占?2.6%?。疗程最短4天，最长14天。 典型病例：患者，男，31岁，主诉：胸部出现红色斑疹半个月。现病史：半个月前，无明显诱因胸部出十余个淡红斑疹，逐渐扩大成椭圆形，数目成批增多，扩展到面部、颈部，略痒。口渴、心烦、小便微黄。未经系统治疗。自购达克宁药膏外用1周，症状无改善。斑疹颜色变成紫红色，数目继续增多。查体：面部、颈部、胸背部可见较密集的，大小不一的斑疹，椭圆形，界清，边缘不整，呈紫红色，中央有细小皱纹，表面有少量白色糠状鳞屑。皮疹长轴与皮纹走行相一致。右腋下可见一块１.5cm×3cm的椭圆形淡褐色色素沉着斑。舌边尖红，苔薄黄。诊断：风热疮。辨证为血热内蕴，外感风邪。治则：疏风清热凉血。方药：双花50g,连翘25g,大青叶25g,板蓝根25g,乌梅15g,五味子15g,银柴胡15g,地龙15g,蝉衣15g,生地30g,鱼腥草15g,紫草15g,知母10g,生石膏30g,丹皮20g,丹参30g,竹叶10g。水煎服，日1剂，分3次口服。二诊：上方服4剂后，无新发疹，皮疹颜色变浅，部分皮疹消退，变为浅灰褐色的色素沉着斑。三疹：皮疹全部消退。 讨 论 风热疮多由过食辛辣烤炙或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭腠理而发病。治疗时重点在于掌握本病的血热这一特点，以凉血为主，别外根据外因条件的差异，也就是区别风、热、湿的轻重而加减。凉血消斑饮中用双花、连翘、蝉衣疏风清热止痒，大青叶、板蓝根、鱼腥草、丹皮、丹参清热凉血活血消斑，银柴胡、生地、紫草清热凉血，养阴生津，乌梅、五味子生津润燥，地龙清热通络，一方共奏清热凉血，疏风生津润燥之功，有效地缩短了风热疮的病程，减轻了风热疮给患者生活、心理上带来的不良影响。 1