加强手术病人安全防护策略及对策.doc

加强手术病人安全防护策略及对策随着社会的发展，病人的自我保护意识和就医权意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强［1］。现对手术室在护理工作中易发生差错的几个环节作浅略分析，并提出相应预防措施。 实施方法 防止接错手术病人：设计并使用手术病人接送卡。接送卡的内容包括病区、住院号、姓名、年龄、性别、手术部位等。术前1小时由手术室抄录，核对后交到各病区按手术病人接送卡核对手术病人后送入手术室等候区。病人进入手术室后需3次核对: 进入手术间前由巡回护士根据手术病人核对单核对病历；入手术间后由巡回护士和麻醉师共同核对病人；手术准备开始切皮前，主刀医师再次核对病人姓名和手术部位。手术病人核对单的查对制度杜绝了手术病人或手术部位的错误，有效预防了差错事故的发生。 防止摔伤、碰伤病人：所有平车均在两侧配有防护栏，当手术病人躺于平车上时，必须将防护栏竖起，躁动的病人必要时使用约束带固定。接送病人时，推车人员必须站在病人头侧，注意保护病人头部和四肢不能超出平车边缘，以免碰伤、夹伤。手术结束在手术间等待复苏的病人，应有护士守护观察，以确保病人安全。平车和手术床责任到人，并且由手术室技工定期检修、维护并记录。 防止体位摆放不当引起并发症：为提高体位摆放准确率和舒适度，我们采用规范化培训和角色互换方法，让护士充当病人，互相摆放体位，通过亲身体验，提出改进措施。摆放前，明确术式选择正确，配套的体位配件遵循摆放原则，既充分暴露术野，又不影响正常的呼吸、循环和神经功能。使用约束带均内衬软垫，防止勒伤。经过规范培训和定期考核后，手术室护士不仅能迅速正确地摆放手术体位，术中还能为病人提供舒适护理。 确保输液输血安全：输液输血坚持“三查七对”制度。采用五常法管理药物，药物定点、定量、分类放置，标志明显。术中用药必须由巡回护士与洗手护士一起核对，所有术中医嘱核对执行后，巡回护士均需在医嘱单上签全名和执行时间。输血应严格查对血型报告单、输血申请单、血液质量及有效期等，巡回护士与麻醉师共同核对无误后方可输入，并在医嘱和输血单上签名。巡回护士与麻醉师应密切观察病情和控制输液速度和输液量，并及时更换液体。 防止物品遗留体腔内：手术器械、敷料建立登记，严格执行查对清点制度。要求洗手护士提前15～30分钟洗手上台，仔细检查台上器械是否齐全，性能是否良好等。洗手护士和巡回护士共同做到3次清点核对:手术前、关闭手术切口前、手术结束时清点器械敷料，每次均由巡回护士逐项做好记录，以防遗漏于体腔。无特殊情况，术中常规不更换洗手护士，以减少交接不清发生差错的几率。 采用巡回护士交接班记录单，防止交接班不清出现差错：针对巡回护士口头交接班容易漏项、交接不清、而且无书面记录等缺点，我们设计并应用巡回护士交接班记录单，用书面形式重点交接，并由交接班两位巡回护士亲自签名，以防交班不清发生差错。 预防交叉感染：除手术器外，术中所用注射器、敷料等均为灭菌一次性使用。我科为洁净手术室，各科手术间相对固定，连台手术规定前一台术毕用湿拖把拖地后，必须高净化10分钟后才允许下一台病人入室。Ⅲ类切口手术或特异性感染手术均设在固定的万级手术间，门外挂有“感染手术禁止入内”标志。术毕再彻底消毒手术间，有效预防交叉感染。 讨 论 手术期忽视病人的安全防护有可能导致不良后果，甚至造成手术失败或危及病人生命，因此手术室护士应加强工作责任感和使命感，在各项护理工作中防范差错，加强围手术期手术病人的安全防护，以杜绝医疗事故发生，确保病人手术安全［2］。改进后的手术病人安全防护措施使护士规范地执行安全程序，保证了手术顺利进行，受到医生和病人的好评。 参考文献 1 卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷.中华护理杂志，2000，35(10):611 2 魏草,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2002:126 1