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北京市不同营养状况中学生胰岛素抵抗状况研究【摘要】 目的 了解不同营养状况青少年胰岛素抵抗状况，为早期预防胰岛素抵抗提供理论依据。方法 在北京市东城区选择初中三年级学生935名，进行身体测量、空腹血糖和胰岛素抵抗指标的测定。结果 体重正常、超重和肥胖中学生胰岛素抵抗指标FINS(空腹胰岛素)，HOMA-IR(稳态模型胰岛素抵抗指数)，IAI(胰岛素敏感性指数)差异均有统计学意义(P值均＜0.05)，FPG差异无统计学意义(P＞0.05)。随着BMI(体质指数)的升高，FINS，HOMR-IA，IAI绝对值逐渐升高。结论 青少年肥胖与胰岛素抵抗存在一定相关性。超重和肥胖青少年已经出现胰岛素抵抗的现象，应重视并积极防治。 【关键词】 代谢综合征X；营养状况；对比研究；学生 【中图分类号】 R 179 R 587 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)03-0197-02 随着生活水平不断改善，我国儿童青少年超重和肥胖检出率呈逐年增长趋势。肥胖患者常伴随血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等，这种聚集现象被称为代谢综合征(MS)。许多研究证实，肥胖与胰岛素抵抗有密切关系，脂肪组织是产生胰岛素抵抗(IR)的始发部位，是形成代谢综合征的基础［1］。为了解不同营养状况青少年的胰岛素抵抗状况，笔者对北京市东城区935名中学生进行了身高、体重、空腹血糖和胰岛素抵抗指标测定。 1 对象与方法 1.1 对象 采用整群抽样法，从北京市东城区9所中学选择935名初中三年级学生为研究对象。其中男生607名，年龄为(14.66±0.58)岁；女生328名，年龄为(14.59±0.60)岁。根据既往体检资料和询问病史，剔除患心血管疾病及内分泌疾病的学生。 1.2 方法 1.2.1 身体测量及超重、肥胖的判定 对所有研究对象进行身高、体重的测量，测试方法按照《2000年中国学生健康与体质调研检测细则》［2］进行。根据测量结果，计算体质指数(BMI)。超重、肥胖的判定采用《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》［3］。 1.2.2 胰岛素抵抗指标的测定 由专职人员采集清晨空腹(禁食12 h)静脉血3 mL，室温下凝固离心后，用HITACHI 7060型自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG),测定方法为氧化酶-过氧化物酶法；用γ射线计数仪测定空腹胰岛素(FINS),测定方法为放射免疫法，使用北京北方生物技术研究所胰岛素放射免疫分析药盒，共6组标准品，测定时高、低质控血清3个剂量组各2份，每份血清标本均采用平行样测定。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(IAI)评价研究对象的胰岛素抵抗情况［4］。HOMA-IR = FPG×FINS/22.5，IAI=1/(FINS×FPG),这2个指标均为非正态分布，取其自然对数?比较。? 1.3 统计分析 采用Epidata软件建立数据库，用双录入方法进行数据输入和检错。使用SPSS 13.0统计软件进行分析。对非正态分布数据FINS，HOMA-IR，IAI通过对数变换为近似正态后进行方差分析，对经变换后各组方差仍不齐的BMI和FPG数据，采用Kruskal-Wallis秩和检验，但在表格中统一用(均数±标准差)描述。 2 结果 2.1 不同营养状况学生胰岛素抵抗状况比较 根据身体测量结果，将学生分为体重正常组(160名)、超重组(391名)和肥胖组(384名)，3组学生体质指数(BMI)差异有统计学意义(P＜?0.05)。?以BMI分层，比较各组男、女学生FPG，FINS，HOMA-IR，IAI水平，差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。男、女生合并后，比较不同营养状况学生空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指标(FINS，HOMA-IR，IAI),3组学生FPG差异无统计学意义（P＞?0.05),?FINS，HOMA-IR，IAI差异均有统计学意义(P值均＜?0.05),?两两比较差异也均有统计学意义(P值均＜0.05)。?见表1。? 2.2 肥胖与胰岛素抵抗指标的相关性 相关分析发现，BMI与空腹血糖无相关，与胰岛素抵抗指标FINS，HOMA-IR，IAI相关(r=0.393，0.377，-0.377，P值均＜0.05)。随着BMI的升高，FINS，HOMA-IR，IAI绝对值逐渐升高。表1 不同营养状况青少年BMI水平及胰岛素抵抗情况比较(x±s) 组别人数BMI/(kgm-2)FPG/(mmol?L-1)FINS/(mmol?L-1)HOMA-IRIAI体重正常16019.91±2.304.46±0.437.19±5.730.07±0.82-3.19±0.82超重39125.