北京市中小学传染病早期预警监测现况定性调查.doc

北京市中小学传染病早期预警监测现况定性调查【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 183 G 478.2 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0467-02 【关键词】 传染病；人群监测；定性研究；学生保健服务 近年来，北京市学校和托幼机构时有麻疹、腮腺炎、水痘等传染病爆发，严重扰乱了学校的教学秩序，给社会和家庭造成了负担［1-2］。为保护中小学生这一特殊群体，确保2008年奥运会赛前、赛时北京市不发生重大传染病爆发或流行，北京市政府拨出专款实施《北京市中小学生传染病早期预警监测》项目，并将其纳入奥运城市运行纲要。为使项目设计更加合理，干预措施对目标人群更适宜、更加人性化，保证早期预警的效果，笔者以定性调查的方法了解相关单位人员对早期预警的知识、态度和需求，并进行了科学归纳。 1 对象与方法 1.1 对象 从北京市18个区县中选取有代表性的海淀区和顺义区作为调查现场。访谈对象包括保健所管理人员6人、卫生局防保科5人、疾病预防控制中心13人、中小学校校长18人、班主任28人、校医24人。 1.2 方法 采用访谈和观察2种定性研究方法，访谈分为个人深入访谈和议题小组讨论［3］。个人深入访谈：使用访谈提纲对选定的研究对象进行个别访谈，地点选在调查对象的工作场所，或者进行电话访谈。议题小组讨论：进行了2次，每次8人左右，预先设计好问题，由主持人组织讨论。 针对不同的访谈对象，设计不同的访谈提纲，内容主要有：对中小学传染病早期预警监测的看法，每天做晨、午检和缺勤追访的意义，“系统”的落实情况和效果，存在的问题，建议和意见等。 将访谈的笔录分类、整理，输入计算机，进行定性分析和整理评价。 2 结果与分析 2.1 中小学传染病监测和预警管理现状 2.1.1 各级管理机构对传染病监测和预警工作的认知 各级管理者均表示，学校传染病早期预警工作非常重要。某位疾病预防控制中心领导称，学校时常发生传染病及食物中毒等案例，国家法律及法规应对“监测预警”提出更高的要求，传染病早期预警能更快更好地控制传染病的发生”。访谈24名校医，除2名顺义小学的校医称“不太了解早期预警”外，其他校医都能认识到早期预警的重要性。问题集中在班主任层面上，访谈了28位班主任，有5位不清楚学校传染病早期预警的内容和作用。 2.1.2 目前学校对多发传染病的预防与处理情况 在日常工作中，部分学校领导对传染病防治工作很重视，能够成立专门的传染病防控领导小组，制定传染病爆发应急预案，组织预防性接种。开展工作的形式多样，包括通过校会、班会、广播、橱窗、板报、播放宣传片等多种形式进行预防宣传，保持教室等公共场所环境卫生，晨、午通风，培养学生养成良好的生活习惯，增加学生户外运动的时间，建设完善洗手设施等。 2.2 落实传染病防控工作中出现的问题 2.2.1 预警监测时效性不强 学生早晨到校的时间参差不齐，晨检时间不易安排。班主任工作量繁重，只能利用无课时间进行缺勤追访，所有工作往往要等到下午甚至晚上才能完成，个别班主任每周才汇报1次学生体质状况，由校医做出该周总结，大大影响了工作效率。同时，基层的通讯网络建设欠缺，网络设施条件不健全，教师不能上网或不具备“电子办公”的能力，在一定程度上影响了疫情信息的传递速度。 2.2.2 登记表或报告内容设置不当，监测系统混乱 有疾病预防控制中心领导指出，现行的监测系统不成体系，无法真正做到早期预警。上交的表格设计不统一（反映了教委和卫生部门要求不统一），采用纸质表格，反馈速度慢，内容粗略，信息无法整合和统计分析，造成了一定程度的混乱。很多校医也反映：卫生系统与教委要求的表格内容不统一，造成校医2个表都要填，重复工作。 2.2.3 部分学校领导、教师不够重视，家长不配合 目前中学基本上都配备校医，有专人负责传染病的防控工作，能够按照北京市卫生局及教委的工作要求来工作。而各小学无校医编制，卫生教师基本都是由体育、后勤等教师兼职，又无专业的防病知识，且参加培训的机会少，人员岗位（卫生）相对不固定，造成传染病防治质量大大降低。目前有些小学传染病监测工作形同虚设，一些学校借口教学任务重，没有对学生缺勤情况及时追踪和查询，有的学校甚至因此造成传染病的爆发、流行。 部分学校、班级上交的登记表多为学生填写，其内容多存在错误或缺漏项，时效性差，参考价值低。校医不能及时了解到全校学生的缺勤及健康状况，或了解到的信息不准确，缺乏参考价值。有个别家长不愿配合学校预防工作，有的学生出现发热、咳嗽等症状还要把学生送到学校。有的家长对传染病的危害性认识不足，隐瞒疫情，让学生带病上课。有的班主任对传染病认识不清，不能及早筛查。学生不能准确及时地向教师描述自己身体的