北京市东城区0～14岁儿童预防接种情况评价.doc

北京市东城区0～14岁儿童预防接种情况评价【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 R 186 【文章编号】 1000-9817(2007)09-0853-02 【关键词】 接种；评价研究；儿童 为全面了解北京市东城区儿童预防接种现状及免疫规划工 作实施情况，进一步促进计划免疫工作的开展， 2006年4-6月笔者对东城区散居、托幼及学 校中0～14岁儿童进行了预防接种状况调查，并对1992-2005年东城区预防接种数据进行 了回顾性分析，现报道如下。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 1992-2005年预防接种数据来源于历年东城区疾病预防控 制中心常规免疫接种月报系统收集的资料。对所有散居、托幼、学校中0～14岁儿童资料进 行分析。 1.2 方法 采取现况调查，在学校、托幼机构查阅接种卡、证，入户询问 填写调查表。调查内容包括儿童、学生的基本情况以及脊髓灰质炎、百白破、乙脑、流 脑、麻疹等疫苗的接种记录。 1.3 漏种标准 散居、托幼儿童未完成《北京市儿童免疫规划疫苗免疫程序 》中规定接种的程序及针次；学生未完成百白破疫苗总剂次3剂，脊灰疫苗4剂，麻疹疫苗2 剂， 乙脑疫苗1剂，流脑疫苗1剂。 1.4 统计方法 应用Excel进行数据双录入，SPSS 12.0进行数据整理及统计 分析。 2 结果 2.1 接种率报告情况 1992-2005年东城区基础免疫合计接种人数分别为： 脊灰疫苗接种37 960人，接种率为99.9%；百白破疫苗接种37 667人，接种率为99.9% ；麻疹疫苗 接种39 287人，接种率为99.7%；乙脑疫苗接种52 977人，接种率为99.9%；流脑疫 苗接种46 993 人，接种率为99.9%。保持较高接种率水平，达到并超过了国家免疫接种率标准(85%)要 求。 2.2 2005年儿童计划免疫接种率 共调查散居11个地段的托幼园所31所、小 学50所、中学24所，调查覆盖率为100.0%。实际调查儿童和学生47 899名，调查率 为99.5%；各种免疫规划疫苗的接种率均保持在95.5%以上。见表1。 2.3 接种率评价 按照疫苗种类分别汇总应种人数和实种人数，应种人数 以调查为高，调查应种人数比报告应种人数多11.4％；而实种人数则以报告为高，调查 实种 人数比报告实种人数低3.5％。报告接种情况与查验接种情况比较，差异有统计学意义(脊灰 、百白破、流脑、乙脑、麻疹的χ2值分别为654.26，274.36，205.67，231.94 和450.05，P值均＜0.01)。 3 讨论 调查结果显示，北京市东城区儿童报告接种率与调查接种率之间存在差别，其中报告接种率 主要反映历年的接 种情况，且一直保持在较高水平。但与此次调查接种率比较，应种人数较低，应考虑 上报数据的真实性与准确性以及实际工作中是否有漏建、未建预防接种卡现象。报告接种中 的漏种人数明显低于调查接种中的漏种人数，说明日常工作中还存在免疫空白［1］。此次调查结果显示，散居、托幼儿童的免疫接种情况良好，未发现漏种儿童。学龄前 儿童接种工作长期以来一直纳入计划免疫常规性工作，园医、保健科医师、家长都较为重视 ，平时 督导检查也较为频繁，从而保证了较高的接种率［2-3］。但小学、初中学生所调查 的5种疫苗均有 漏种，其原因可能有：(1)儿童入托、入学时，个别校医不能真正将查验预防接种证工作落 实，且缺乏日常管理和相关的规范。(2)儿童从出生就开始进行预防接种，学龄前 接 种的针次较为频繁，家长较为重视；随着年龄的增长，特别是儿童入学后，接种次数较少， 很 多学生家长忽略了接种，而且由于缺乏长期保存儿童预防接种证的意识，导致学生 预防接种记录丢失，不能准确提供既往接种情况。(3)由于既往就近入学的 模式已经打破，不少外省、远郊县儿童由于流动性较强，免疫接种情况较差，疫苗漏种现象 较为普遍。 提高儿童的预防接种，使其维持在较高水平，是阻断传染病发生和流行的重要手段［4- 5］。为消除免 疫空白，建立有效的免疫屏障，应进一步加强托幼、学校儿童的预防接种工作，建立长效管 理机制。笔者建议：(1)加大日常管理力度。有关部门尽快出台针对学校免疫工作的 管理规范，采取更加切实有效的措施，将各项免疫的管理工作落到实处。(2)入托、入学收 取预防接种卡、证是法律赋予的职责。必须把好学生入学的关口，报名时 必须提供预防接种卡、证，没有卡、证 或接种史不全的应补种、补证。(3)中小学卫生保健机构要建立学生健康档案，长期保存学 生免疫接种记录，并加强免疫知识的宣传教育力度，强化家长对 预防接种卡、证的保存意识，从而为儿童全程免疫提供依据。(4)对学校、托幼机构的预防