北京市崇文区2002-2007年初中毕业生内科体检结果研究.doc

北京市崇文区2002-2007年初中毕业生内科体检结果研究【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 194.3 R 179 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1059-02 【关键词】 体格检查；内科学；学生 为全面了解北京市崇文区初中毕业生内科疾病患病情况，以便有针对性地制定健康教育计划，笔者对崇文区2002-2007年初中毕业生内科体检资料进行分析，报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2002-2007年北京市崇文区参加中考的初中毕业生29 648名，其中男生15 178名，女生14 470名。学生年龄为14～15岁，均为城区学生。 1.2 方法 依照北京市体检中心统一规定，采用国家中专招生和技校招生体检标准，由崇文区中小学卫生保健所内科专业人员完成内科体检。无内科疾患者为内科合格；患有某种内科疾病或生理缺陷，不能报考中专或技校的某些专业为内科专业受限；患有严重内科疾患或生理缺陷，不能报考中专和技校为内科不合格。 2 结果 2.1 总体情况 2002-2007年共监测考生29 648人，内科完全合格率为98.17%，内科专业受限率为1.63% ，内科不合格率为0.20%。2007年考生内科专业受限率明显低于2002年，差异有统计学意义(χ2=4.74，P＜0.05) ；2007年与2002年考生内科合格率与不合格率差异均无统计学意义（χ2值分别为3.13和0.69，P值均＞0.05）。 2.2 不同性别考生体检结果比较 内科合格率与不合格率女生均高于男生，差异均有统计学意义(χ2=18.78，13.71，P值均＜0.05)；内科专业受限率男生高于女生，差异有统计学意义(χ2=34.67，P＜0.05)。见表2。 2.3 考生专业受限原因 考生内科受限疾病主要为HBsAg阳性，其次为先天性心血管病术后、血压偏高和其他重要脏器术后；2007年HBsAg阳性和血压偏高检出率均有明显减低。见表3。 2.4 考生内科不合格原因 主要为内分泌、代谢性疾病，占不合格疾病的33.90%（共检出20例，其中甲亢15例，糖尿病5例）；其次为循环系统疾病，占不合格疾病的20.34%（共检出12例，其中先天性心血管病未手术者9例，心肌炎2例，心律失常1例）；支气管哮喘7例，占11.86%；其他包括结核、肾炎、神经系统疾病和血液系统疾病各4例，系统性红斑狼疮和肿瘤各2例。 内科体检中，甲亢、糖尿病、肾炎检出者女生多于男生(甲亢检出男生3人，女生12人；糖尿病5人均为女生；肾炎4人也均为女生)，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.84，5.25，4.20，P值均＜0.05）；血压偏高和HBsAg阳性男生检出率高于女生(血压偏高检出男生69人，女生8人；HBsAg阳性男生169人，女生103人)，差异也有统计学意义(χ2值分别为45.60，13.15，P值均＜0.01)；先天性心脏病检出率(男39人，女48人)，男、女差异无统计学意义（χ2=1.42，P＞0.05）。 3 讨论 结果显示，影响北京市崇文区初中毕业生专业受限原因主要是HBsAg阳性。我国是病毒性肝炎的高发区,乙型肝炎婴幼儿感染多见，HBsAg携带者男性多于女性［1］。调查结果显示，崇文区初中毕业生HBsAg阳性率为0.92%，明显低于广西右江民族医学院学生(12%)［2］，但高于北京市海淀区（0.50%）［3］。由于北京市从1990年开始在新生儿中逐步开展乙肝疫苗接种，使儿童青少年乙肝发病率明显下降。学校应严格把好新生入学的疫苗接种关，住宿学生入学要检查乙肝5项和肝功能，防止乙肝在校内传播。 先天性心血管疾病为儿童常见病，与遗传、环境因素有关［4］。崇文区初中毕业生先心病检出率排在第2位，但绝大部分均为术后病例，未手术学生症状较轻。学校应尽快完善学生的健康档案，认真做好学生日常活动和体育锻炼中的监护工作，避免学生意外事故的发生。 该区初中毕业生血压偏高检出率为0.26%。儿童青少年高血压与肥胖有相关性，且超重儿经常伴随一定程度的胰岛素抵抗［5］。学校应保证学生体育活动时间，限制静坐时间，多吃新鲜蔬菜水果，尽力做到低脂、限盐等。 甲亢和糖尿病为内科不合格检出最多的疾病，儿童甲亢以女孩多见，男、女之比约为1∶4 ［6］。甲亢典型表现为高代谢症群、甲状腺肿及眼征［7］，儿童甲亢要及时给予药物治疗。小儿糖尿病多为1型，但目前随着人们高能量饮食，体力活动、户外运动减少，2型糖尿病的发病年龄提前，儿童青少年2型糖尿病也明显增多［8］。预防儿童和青少年2型糖尿病的最佳策略是对高危人群进行饮食和运动及生活方式的干预，并给于定期监测［9］。结核病近2年均有病例检出。当前我国结核病