卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘43例.doc

卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘43例摘 要 目的：探讨卡介菌多糖核酸对哮喘患者疗效。方法：86例发作期哮喘病人，随机分为两组，各43例，分别给予肌注卡介菌多糖核酸和对照治疗，并在治疗前后进行肺功能和血浆IL-12水平测定。结果：试验组显效率为86%，对照组显效率为70%，试验组明显优于对照组(P＜0.01)。两组治疗后IL-12水平均上升，试验组上升更明显(P＜0.01)。结论：卡介菌多糖核酸可促进IL-12分泌，是理想的哮喘治疗药物，值得推广。? 关键词 支气管哮喘 卡介菌多糖核酸(斯奇康) 白介素-12 免疫 资料与方法 将符合以下标准者列入研究对象：符合哮喘诊断标准[1]；年龄7～68岁，男女不限；病程≥1年；属于急性发作期者。排除有以下情况者：危重型哮喘，危及生命者；合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病者；妊娠期或哺乳期妇女；对BCG-PSN过敏者；严重心、肝、肾功能不全者。 方法：患者86例，随机分为对照组和试验组各43例，两组年龄、性别、病程、病情无明显差异。都给予常规抗炎、平喘、解痉等治疗，治疗期间急性发作者分别给予对症治疗。试验组另外给予BCG-PSN(斯奇康)0.5mg/次肌注，3次/周，6周后改为2次/周，治疗8周，总疗程14周。分别于治疗前后测血浆IL-12水平及肺功能。 疗效评定标准[1]：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，治疗后FEV?1≥80%预计值。②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻， FEV?1达到预计值的60%～79%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘症状有所减轻，FEV?1增加15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。④无效：临床症状和FEV?1测定值无改善或反而加重。 统计学处理：全部数据应用SPSS12．0统计软件分析结果，计量资料以X±s表示，计量资料的统计用构成比，差异统计学意义检验应用t检验和X?2检验。 结 果 试验组显效率(临床控制+显效)86%，高于对照组(显效率70%)，两组比较差异有统计学意义(表1)；治疗后，试验组血浆IL-12水平由治疗前36.3±4.6pg/ml增至52.3±9.6pg/ml，有统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-12水平差异有统计学意义(P0.05)，治疗后两组比较有统计学意义(P0.01)。 讨 论 Th1/Th2比例和功能失衡是哮喘的主要免疫学发病机制。IL-12是近年来发现的一种具有免疫调节功能的生物活性介质，可促进纯真型T细胞分化为Th1细胞；在对特异性抗原进行应答过程中发挥协同刺激功能，能诱导分化后的Th1细胞产生大量的γ-干扰素(IFN-r)；促进IFN-r产生型的记忆Th1细胞的分化等作用，而激发机体的Th1型细胞免疫应答[2]。BCG -PSN在其间发挥了极其重要作用，对Th1型细胞因子IL-12的分泌有明显促进作用，从而更好地协调Th1和Th2的平衡。BCG-PSN治疗支气管哮喘的机制除了影响Th1/Th2 的平衡外，还可刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞系统，提高机体的免疫功能，降低IgE水平，抑制炎症细胞向气道趋化，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒和释放介质，减轻气道炎症，抑制哮喘发作[3]。由此可见，BCG-PSN具有理论和客观上的有效性，对哮喘患者有明显的免疫调节作用，是理想的哮喘治疗药物，值得推广。 参考文献 1 中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育管理方案).中华结核和呼吸杂志,1997, 20(5):261-267.? 2 温明春,肖小华.白介素212 与支气管哮喘.国外医学呼吸分册,1988,18 (4):169-171.? 3 李小彩,唐艳,杨慧敏.斯奇康治疗支气管哮喘的临床观察.军医进修学院学报,2005,26(6):459-460.? 1