医院财务绩效管理存在问题解决对策.doc

医院财务绩效管理存在问题解决对策中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）06-000-01 摘 要 医院绩效管理作为医院管理的重要组合部分，在提升医院整体协调能力、提高医院管理者控制方面具有重要作用，是促进医院长远发展的重要手段，更是培育医院核心竞争力的重要工具。 关键词 医院 财务 绩效管理 问题 对策 一、医院财务绩效管理存在的问题 （一）缺乏健全的预算管理激励机制 人是组织活动中最为活跃的因素。如何挖掘医院工作人员的潜力，约束他们的行为并最大程度地调动其积极性，以获得最大的经济和社会效益，是现代医院管理研究的重要内容。目前医院预算管理一直都是停留在制订预算和执行预算的水平，工作重点主要是对预算的执行进行事中控制，花大力气去审核支出项目的正确与否，没有将精力放在对预算执行结果的考核评价上面，未将预算目标的实际完成数和原预算目标相结合，因此不利于提高医院工作人员的积极性。 （二）缺乏科学的预算编制方法 当前医院使用较多的是增量预算或减量预算。这种预算方法比较简便，它以过去的水平为基础，实际上就是承认过去是合理的，无需改进，因循沿袭下去，容易导致安于现状和资源浪费，或者是造成预算的不足。采用这种方法编制预算时，实际的预算执行部门往往不参与预算的编制，造成计划与实际经济业务的脱节。如：项目预算的轻重缓急排序不合理，本年预算未安排，又不得不执行的项目使得“应收及暂付款”异常增加等。因此，这种方法制约了各科室创收节支的积极性，影响医院各项事业的均衡发展。 （三）缺乏刚性的预算执行力 目前很多医院预算弹性普遍很大，院内单位随意扩大开支范围，提高开支标准。决算与预算脱离是普遍现象，预算的控制作用被弱化。如在资金的使用上，有些医院领导不按预算安排使用资金，随意开口子，批条子，造成预算变更频繁，预算执行刚性不强；预算调整也缺乏民主性。 （四）缺乏有力的预算监督机制 许多医院在预算管理方面只注重预算的编制和执行，对预算下达后的执行情况和进度缺乏监督，使预算运行效果成为盲点。许多医院往往是财务部门单打独斗，预算目标的确定、预算编制、预算考评都由财务部门一手完成，这样造成对资金使用效果的了解仅停留在报销的凭证上，无法深入到实际中去。使用单位认为资金短缺、该办的事还未办，而财务部门认为预算编制得很完美。财务部门与使用单位之间对立状况形成的根本原因在于预算缺乏监督协调机制。 二、完善医院财务绩效管理的对策 （一）建立预算绩效的后评价制度 建立后评价制度是及时对本期间预算项目投资效果评价的一个总结，又是为下一期间预算项目的管理奠定良好的基础。衡量与评价预算项目是否达到原有的投资规模、实现其预期的建设目标；是否充分发挥其社会效益与经济效果；是否符合国家有关预算管理的各项规章制度，是否有章可循，有法可依。根据医院的实际情况 ，后评价结果的使用具体可以采用4种形式：一是向上级主管部门反馈，使上级主管部门在制定经济政策、规划、发展战略时借鉴参考；二是向医院领导和有关职能部门反馈，使医院根据后评价结果调整未来发展方向、改进项目及规划设计、完善在建项目和完工项目；三是向拨款部门反馈，及时吸取经验，调整未来投资方向；四是向医院职工及社会公开发布评价结果，提高后评价结果的使用效率，并加强公众监督。 （二）健全预算编制机构 健全高效的预算编制机构是编好预算的基础，应把改革预算编制机构提到重要议事日程。在医院成立预算委员会，作为医院预算的组织机构，负责对预算管理的指导、审核、平衡和确定医院预算草案。在医院内部成立以财务处为主的专门的预算编制机构，全权负责预算建议计划的编制工作，统一掌握预算编制政策与标准，编制医院的综合预算，审核确定责任。同时作为预算工作的制定者必须接受医院预算委员会和各部门的监督。部门内部必须做好各级经济责任人和各级财会人员的上岗培训工作。 （三）健全预算责任人制度 医院预算管理工作，是要建立所属单位、职能部门行政主要负责人责任制，开展全面预算管理，使医院强化经济管理，提高经济效益的一项长期任务，因此，要把全面财务预算管理作为加强内部基础管理工作的首要工作内容，成立预算管理组织机构，并确定预算管理的第一责任人为所属单位、职能部门行政主要负责人，切实加强领导，明确责任，落实措施。 （四）健全严格的预算考核奖惩制度 全面预算指标与部门目标责任制相结合。年初所属单位、职能部门明确要完成目标和奖惩办法，每季度进行预算执行情况考核，年终决算并通过内部审计。 为了能将绩效考评办法与预算管理更好的结合，必须从以下几个方面对医院现行预算管理体制进行改革，为绩效管理的引入奠定基础。 (1)扩大财务预算内涵，实现全面预算。在市场经济条件下，医院有必要引入“